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核苷(酸)類似物聯合治療乙肝肝硬化的療效及安全性評價

2013-12-31 09:53 閱讀:1436 來源:醫脈通 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 該研究旨在評價核苷(酸)類似物初始聯合治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效及對eGFR的影響。

    該研究旨在評價核苷(酸)類似物初始聯合治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效及對eGFR的影響。

    研究結果


    各抗病毒治療組在1年、2年及3年時Child-pugh評分較基線均顯著下降(P<0.05),各組間無明顯差異(P>0.05);各抗病毒組間的HBV-DNA不可測率無統計學意義(P>0.05),LDT+ADV組在2年及3年時HBeAg陰轉率高于其他各組。ETV組、LAM+ADV組、LDT+ADV組的3年累計肝癌發生率無統計學差異;各抗病毒治療組在3年隨訪中均未出現明顯CK升高及肌病等不良反應,肌酐在1年、2年及3年時較基線無明顯變化(P>0.05);各抗病毒治療組的平均1年住院次數較對照組明顯下降,具有統計學差異(P<0.05)。失代償期乙肝肝硬化患者腎功能輕度受損占26.5%.各抗病毒治療組間在1年、2年及3年時eGFR無明顯差異(P>0.05),而LDT+ADV組在1年、2年及3年時eGFR有逐年升高趨勢,50%患者腎功能改善。

    研究方法

    分析2008年1月至2011年10月我院159例乙型肝炎肝硬化患者的臨床資料,每3個月隨訪一次并收集其臨床數據,隨訪3年病例納入研究。恩替卡韋(ETV)組35例、拉米夫定(LAM)+阿德福韋酯(ADV)組37例、替比夫定(LDT)+阿德福韋酯(ADV)組20例及對照組25例。采用簡化的腎臟病飲食改良(abbreviate modifed diet in renal disease,aMDRD)公式計算GFR,估算腎小球濾過率(eGFR)=186×血清肌酐-1.154×年齡-0.203×0.742(女性),其中eGFR單位為ml?min-1?1.73m-2.腎功能輕度受損定義為eGFR<90 ml?min-1?1.73m-2.

    結論

    ETV、LAM+ADV及LDT+ADV可改善失代償期乙型肝炎肝硬化患者肝功能,改善生存率,LDT+ADV組eGFR有逐年升高趨勢,50%患者腎功能改善。

    文章來源:2013北京地區肝病與感染學術年會論文集

    作者:首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病消化中心 曾阿娟 李磊 張鑫 趙文敏 ** 范春蕾 李冰 董培玲 丁惠國

 

 


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