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【PPT】強直性脊柱炎_專業版-ppt課件 - 醫學資源下載
資源作者：醫璐冇伱
資源分類：醫學 - 臨床其他
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-11-16 00:57:02

【ppt】強直性脊柱炎_專業版 強直性脊柱炎 （ankylosingsporidylitis；AS） 是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化，髖關節常常受累，其它周圍關節也可出現炎癥。 病因學 1.遺傳? 遺傳因素在AS的發病中具有重要作用. 2.感染? 近年來研究提示AS發病率可能與感染相關。 3.自身免疫? 免疫機制參與本病的發病 4.其它 創傷、內分泌、代謝障礙和變態反應等亦被疑為發病因素。 【病理改變】 直性脊柱炎的基本病理為原發性、慢性、血管翳破壞性炎癥，韌帶骨化屬繼發性修復性病變。一般病變始發于骶髂關節，逐步沿脊柱向上身延，波及椎間關節滑膜和關節囊，以及脊柱周圍的韌帶等軟組織，發生鈣化和骨化。病變可停止于任何脊柱階段，導致嚴重的駝背或稱圓背，但也可強直于伸直位。 臨床表現 強直性脊柱炎好發于16-30歲，很少發病于50歲以上。 初期病人感到骶髂關節痛和下背痛，向臀部和大腿放射；疼痛休息可緩解，活動時加劇。 晚期病例的脊柱僵硬可導致軀干和髖關節綣曲。 診斷標準 可疑AS為： ①年齡＜40歲； ②持續3個月以上； ③腰背部不適隱匿性出現； ④清晨時僵硬； ⑤活動癥狀有所改善。 診斷標準 目前常用的AS臨床診斷標準： 1.腰椎在前屈、側彎、后仰三個方向皆受限。 2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個月以上； 3.胸部擴張受限，取第4肋間隙水平測量，擴張≤2.5cm。 鑒別診斷 現已確認AS不是類風濕性關節炎的一種特殊類型，兩者有許多不同點可資鑒別。 〈具體見表格〉 表1：強直性關節炎和類風濕性關節炎的鑒別要點A 表1：強直性關節炎和類風濕性關節炎的鑒別要點A 強直性脊柱炎的分期標準是什么？ 早期：脊柱活動功能受限。X線顯示骶髂關節間隙模糊，椎小關節正常或關節間隙改變。 中期：脊柱活動受限，甚至部分強直。X線顯示骶髂關節呈鋸齒樣改變。 晚期：脊柱強直或駝背畸形固定。X線片顯示骶髂關節融合，脊柱呈竹節樣變。 中醫治療強直性脊柱炎 強直性脊柱炎屬于中醫的"腎痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脈病”。病因以“腎虛督空”“感受外邪”“淤血阻滯經絡之----督脈”為主。 導致病因歸結如下 (1)風濕寒邪外襲 (2)濕熱浸淫 (3)瘀血阻絡 (4)腎精虧虛 日常姿勢訓練 1）站立 2）坐位 3）臥位 活動鍛煉 ⑴深呼吸：每天早晨、工作休息時間及睡前均應常規作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度，保持良好呼吸功能。 ⑵頸椎運動：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉動，以及頭部旋轉運動，以保持頸椎的正常活動度。 活動鍛煉

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