賓夕法尼亞大學Abramson癌癥中心的Susan M. Domchek博士在美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會上公布的一項觀察性隊列研究顯示,有BRCA突變并接受了預防性卵巢切除術的女性仍可通過激素替代治療(HRT)控制圍絕經期癥狀,至少短期治療不增加乳腺癌風險。
這項名為“外科終點的預防和觀察(PROSE)”的研究從美國和歐洲20個中心招募了1,299例存在BRCA1突變(61%)或BRCA2突變(39%)的女性患者,其中25%接受了預防性輸卵管-卵巢切除術,后者中45%術后接受HRT。對未曾接受卵巢切除術和HRT的女性平均隨訪5.1年,對接受手術但未曾接受HRT者平均隨訪3.6年,對接受手術和HRT者平均隨訪5.4年。
結果顯示,共有22%的受試者被診斷為乳腺癌,而在接受了卵巢切除術的亞組中這一比例僅為13%。分析表明,術后HRT并未導致乳腺癌風險增加,反而呈風險下降的趨勢:與術后未接受HRT者相比,風險比(HR)為0.78;與未接受手術和HRT者相比,HR為0.43。上述結果不受BRCA突變亞型或具體HRT用藥種類的影響。
此外,在未接受卵巢切除術的女性中,曾在自然絕經后使用過HRT藥物者的乳腺癌風險也傾向于降低(HR,0.52)。
但梅奧醫院的腫瘤學家Lynn Hartmann博士評論指出,需警惕這項觀察性研究中的潛在偏倚:家人中BRCA突變所致癌癥的類型可能影響女性對卵巢切除術的選擇,乳腺病史(如不典型增生)可能影響術后對HRT的選擇,等等。她建議開展大規模、多中心注冊研究,以得出更確切的結論。
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