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對復雜型克羅恩病和手術的預測

2013-08-29 20:51 閱讀:1202 來源:愛愛醫 責任編輯:鄺兆進
[導讀] 復雜型克羅恩病(CD)的預測因素為發生狹窄或穿孔的行為,且手術者大部分來自轉診中心的人群。來自加拿大的J. D. Ryan近日發表論文,該研究在人群隊列中研究血清學標志物、易感基因或心理特征與復雜型C

    復雜型克羅恩病(克羅恩病)的預測因素為發生狹窄或穿孔的行為,且手術者大部分來自轉診中心的人群。來自加拿大的J. D. Ryan近日發表論文,該研究在人群隊列中研究血清學標志物、易感基因或心理特征與復雜型克羅恩病或手術的相關性。

    研究顯示,初次檢查時的ASCA IgG與確診9~10年后發生狹窄/穿孔疾病明顯相關。狹窄/穿孔疾病與手術明顯相關。在包含血清學的研究模型中,基因型與復雜型的病情或手術無明顯相關性。該文在線發表于2013年第3期38卷《營養藥理與治療學》(Alimentary Pharmacology & Therapeutics)雜志上。

    加拿大曼尼托巴省的IBD隊列中使用蒙特利爾分類標準分出182名克羅恩病患者,在研究初始及5年后行基因及血清學分析。127名患者在初次檢查和5年后留有雙份血清,其資料用于預測平均9.3年時的結果。血清學分析包括一組7個抗體系列,DNA檢測包括與克羅恩病相關的NOD2變異型(rs2066845,rs2076756,rs2066847)、ATG16L1(rs3828309, rs2241880)和IL23R(rs11465804)。心理特征的評估使用半結構化訪談和有效的問卷調查。 結果65%的患者有復雜型克羅恩病,42%的患者經歷過手術。多變量分析顯示,僅血清學ASCA IgG陽性可預測發生狹窄或穿孔行為(OR = 3.01; 95% CI: 1.28–7.09; P = 0.01)和回腸克羅恩病(OR = 2.2; 95% CI: 1.07–4.54, P = 0.03)。

    手術與復雜型克羅恩病的行為相關性十分明顯(OR = 5.6; 95% CI: 2.43–12.91; P < 0.0001),而在多變量分析中,僅ASCA IgG與之相關(OR = 2.66; 95% CI, 1.40–5.06, P = 0.003)。ASCA滴度在檢查初始與隨訪期相似。心理特征與疾病行為、血清學形式或基因型無明顯相關。


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