病因
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)分原發性和繼發性兩大類,前者與胰島素抵抗和遺傳易感性有關,而后者則由某些特殊原因所致。營養過剩所致體重增長過快和體重過重,肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征相關脂肪肝,以及隱源性脂肪肝均屬于原發性非酒精性脂肪性肝病范疇;而營養不良、全胃腸外營養、減肥手術后體重急劇下降、藥物/環境和工業毒物中毒等所致脂肪肝則屬于繼發性非酒精性脂肪性肝病范疇。
病理
按病理改變程度分類及病變肝組織是否伴有炎癥反應和纖維化,非酒精性脂肪性肝病可分為:單純性脂肪肝、NASH、NASH相關性肝硬化。
1.單純性脂肪肝
依據肝細胞脂肪變性占據所獲取肝組織標本量的范圍,分為4度(F0--4):F0<5%肝細胞脂肪變;F1 5%--30%肝細胞脂肪變;F2 30%--50%肝細胞脂肪變性;F3 50%--75%肝細胞脂肪變;F4 75%以上肝細胞脂肪變。
2.非酒精性脂肪性肝炎
是指在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎癥。脂肪肝程度分為4度(F0--4);炎癥程度分為3級(G0--3)
3.非酒精性脂肪性肝炎相關肝硬化
肝小葉結構完全毀損,代之以假小葉形成和廣泛纖維化,大體為小結節性肝硬化。根據纖維間隔有否界面性肝炎,分為活動性和靜止性。
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