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    “麻疹疫情是檢驗免疫規劃工作最靈敏的指標。”山東省疾病預防控制中心免疫預防管理所所長宋立志告訴記者，近年來，成人麻疹發病呈增多趨勢，尤其是隨著人口流動愈加頻繁，山東省青島、煙臺等經濟發達地區人群中成人易感者不斷增加。

    山東省煙臺市疾病預防控制中心副主任姜梅介紹，麻疹是顯性傳染病，傳播速度快，控制難。2008年——2009年，在該市麻疹發病人群中，15歲以上人群占67%，控制成人，尤其是外來流動人口發病，顯得十分緊迫。

    ■工業園里的成人接種室

    4月22日，記者跟隨萊山區盛泉工業園區社區衛生服務中心接種門診負責人孫園園，來到東方海洋公司臨時接種室。接種室墻上掛著煙臺市疾控中心統一制作的“為了您的健康，請及時接種麻疹疫苗”等宣傳牌。平時，這里是企業的會議室。

    孫園園介紹，該區管委會將轄區企業名單提供給了疾控中心，共有三四十家。每年春節過后，企業會有新員工進來，社區衛生服務中心接種門診會與企業約好時間，在員工休息時間里，集中為他們免費接種麻疹疫苗，接種工作從3月持續到6月。零星招收的員工進廠時，可以自己到社區門診接種。東方海洋公司是孫園園負責接種的最大的企業，每年集中接種人數在200人左右。

    孫園園說，企業只要發生1例麻疹病例，疫情處置、病人觀察等，就會讓社區衛生服務中心忙一陣子。而進企業集中打疫苗，預防麻疹發生，可以節省社區衛生服務中心的人力、物力。

    東方海洋公司后勤保障部杜部長說，他們的企業是食品加工企業，員工的身體健康很重要，社區服務中心上門免費接種，避免員工患麻疹而耽誤生產，他們很歡迎。

    ■建立成人接種門診11處

    為什么會在企業園區建立成人接種室，免費進行麻疹疫苗接種？姜梅說，這還得從10年前說起。

    2004年，一家大企業落戶煙臺，其用工人數逐步達到5萬人，工人來自全國各地。讓姜梅沒有想到的是，大企業落戶會給麻疹防控帶來巨大的挑戰。

    “2006年‘五一’假期過后，該企業出現了20例左右的麻疹病例。2008年，這家企業的麻疹發病數占到全市的1/4。”姜梅說。

    當時，煙臺市、區兩級疾控部門與區**負責人組成工作組，進駐該企業進行疫情調查處置。“流動人口的發病問題不解決，我市的麻疹免疫屏障就不完整。”姜梅說，經研究，該市將這家企業的麻疹疫苗接種納入常規管理，新入職工人必須持麻疹疫苗接種證才能入廠。

    “一開始，煙臺市的要求遭到這家企業的拒絕。企業有關部門負責人說，企業在其他地方也有分廠，為什么別的地方不需要，就煙臺市需要呢？”姜梅說，工作組反復做工作，解釋成人麻疹病例對其所雇傭工人、周圍居民、兒童造成的傳播風險，同時讓他們理解工人發病也會影響企業的生產。

    最終，這家企業總部同意了煙臺市的接種策略，由煙臺市開發區人民醫院在該企業內設立接種門診，這是煙臺市建立的第一處成人接種門診。該門診設立后，這家企業再也沒有發生過麻疹病例。

    姜梅介紹，該市此后建立了大中型企業麻疹風險評估機制，主要依據兩個標準判定風險大小：一是企業過去幾年是否發生過麻疹病例；二是招收入員中，外地人員是否占20%以上。經評估，該市在11處風險系數較大的企業和地區建立了成人接種門診。這些成人接種門診主要分為兩類：一是企業內部的常設接種門診，由附近醫院接種人員或廠醫負責接種工作；二是設在企業外部，依托醫院或社區的接種門診，接種人員定期進企業集中接種。煙臺市萊山區東方海洋公司的情況就屬于后者。

    ■構筑全人群免疫屏障

    姜梅介紹，除兒童常規接種外，煙臺市逐步探索在大中專院校和外來流動人員集中的廠礦企業等重點地區開展疫苗接種，構筑全人群免疫屏障。目前，該市兒童麻疹疫苗首針及時接種率達97%，全程接種率達99%以上；成人免疫薄弱人群接種率達94.22%。2006年以來，該市在大中專院校接種41萬人；2009年以來，在大中型企業接種29.88萬人。2011年——2013年，煙臺市連續3年麻疹發病率維持在0.1/100萬——1.2/100萬之間。

    姜梅建議，在對兒童實施免疫策略的基礎上，國家應逐步擴大免疫范圍，***全人群的免疫策略。該市付出很多艱苦的努力，才逐步建立起全人群麻疹免疫屏障。她希望國家層面進一步完善免疫策略，對薄弱人群進行評估，比如***成人麻疹、老年人肺炎、流感疫苗接種，乙肝疫苗接種等全人群免疫策略，便于基層推動工作。