男受被做哭激烈娇喘gv视频,成人片免费网站,今天高清视频免费播放作文,欧美大片ppt免费

    注意有無服用堿性藥物過多、劇吐（如幽門梗阻、妊娠嘔吐等）、肺換氣過度（高熱、缺氧、腦炎、癔病等），有無各種原因引起的鉀丟失、氯丟失。

    呼吸性堿中毒總的病因是肺通氣過度，CO排出過多，使血中PCO下降。肺通氣過度的常見原因有：①中樞性：呼吸中樞受**興奮，如顱內病變（感染、腫瘤、出血、外傷）、缺氧、發熱、疼痛，中毒性腦病，肝性腦病，妊娠及藥物中毒（如水楊酸鹽中毒）等。②肺性：如肺炎，哮喘早期，肺梗塞，充血性心力衰竭等。③精神性：癔病性呼吸過度，小兒長時哭喊。④人工呼吸機通氣過度。

    臨床表現呼吸性堿中毒時血漿中Ca與蛋白質結合增多，使游離Ca下降，病人神經、肌肉應激性增高，常感口周、四肢發麻，肌肉痙攣疼痛，偶有耳鳴。患者肌腱反射亢進，可發生手足搐搦癥，甚至全身驚厥發作。堿中毒時血紅蛋白與氧親合力增強，在微循環中，氧合血紅蛋白不易解離，可致組織缺氧。低碳酸血癥可引起腦血管痙攣，使腦血流減少，可致頭暈、頭痛、興奮、幻覺、昏厥，腦電圖有缺氧改變。堿血癥時心電圖可出現ST-T缺血性改變，嚴重時可致嚴重難治性心律失常。

    常見病因有：①外源性供給堿性液過多。如為矯正代謝性酸中毒或治療消化性潰瘍而使用過多的堿性藥物。由于腎能排出過多的HCO，因此只要腎功能良好，外源性給堿過多一般只引起輕度、暫時代謝性堿中毒。②體內產生HCO過多。體內CO+HOHCO→H+HCO(CA=碳酸酐酶），機體可通過丟失，使體內HCO產生。胃粘膜上皮細胞及腎小管上皮細胞均能產生HCO。嘔吐頻繁時可丟失大量HCl(胃酸），此時胃粘膜細胞產生等量的HCO進入血循環，使HCO/HCO比值升高，引起低氯性代謝性堿中毒。若腎小管上皮排及產HCO過多，亦可致代謝性堿中毒，這常與利尿藥應用、鹽皮質激素過多及低鉀有關。鹽皮質激素過多見于原發性醛固酮增多癥、惡性高血壓、腎動脈狹窄、腎素瘤及巴特氏綜合征（腎素分泌過多癥）等。鹽皮質激素促進遠端腎小管排K及回吸Na，所致低血鉀可促使腎小管細胞產NH增加，使腎小管產與之形成NH，同時產生更多HCO，并增加近端腎小管HCO回吸。其總的效應是代謝性堿中毒、低血鉀及血容量增加。另外低血鉀癥時，細胞內K外出與外液進行交換，也可使外液[HCO]暫時增加。③呼吸性酸中毒被迅速糾正時，容易引起代謝性堿中毒，這是因為呼吸性酸中毒時血中[HCO]增高，腎通過排使血[HCO]代償性增高,血中[CI]亦降低，當迅速糾正呼吸性酸中毒，血中[HCO]迅速降至正常時，[HCO]的增高不能立即被糾正。④失氯性堿中毒。見于先天性失氯性腹瀉、腸絨毛腺瘤。由于糞便中丟失Cl和水，使血中HCO濃度相對增高。

    臨床表現常為原發病所掩蔽。缺乏特異癥狀和體征。可表現呼吸淺慢，但實際臨床并不多見。并發低鈣時可引起腱反射亢進，甚至發生手足搐搦。但合并低鉀血癥時，全身肌張力低下。多數病人伴有脫水，而原發或繼發性醛固酮增多癥所引起的代謝性堿