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    古代有關云長“刮骨療毒”的典故，說起來大家都非常熟悉。可是你聽說過“煮骨殺毒”的么？近日，東南大學附屬中大醫院骨科對一名軟骨肉瘤患者實施了髂骨離斷后煮沸滅活的手術，手術效果很好。

    魯瑩（化名）今年29歲，半個月前剛剛施行剖宮產手術生下一個男孩，母子平安。不過生完孩子的魯瑩，肚子卻并沒有小下去，反而又慢慢鼓了起來，看起來似乎又懷了幾個月的身孕，這是怎么回事？原來魯瑩的腹內長了個大瘤子！

    早在魯瑩懷孕做B超的時候，就發現胎兒的旁邊有一個瘤子，懷疑可能是子宮肌瘤。不過因為考慮到對胎兒的影響，就沒有做CT進行進一步的確認和其它的治療。當魯瑩進行剖宮產手術時，醫生發現其腹腔內右側髂骨上有個肉瘤，幾乎與胎兒一般大小！醫生判斷其并非子宮肌瘤，而是一個巨大的軟骨肉瘤。因為瘤體的血供非常豐富，靠近多個重要臟器，如果強行切除，可能會引起大出血，而且產婦剛生完孩子也不適宜再次手術，所以產科的醫生并未對瘤子進行手術切除。剖宮產手術過后，魯瑩做了盆腔CT，檢查結果顯示其右髂骨占位性病變，內有鈣化灶。醫生建議她休養一段時間后再去專科切除腫瘤。

    專家抽絲剝繭切除巨瘤

    魯瑩術后休養了半個月左右，身體漸漸恢復了，就轉入了中大醫院骨科治療。入院時魯瑩的右腹部明顯隆起，如同又懷了一個孩子一般。手可以觸及一個質硬的包塊，推之不動。由于患者的病情較為復雜，巨大的瘤體與對腹部的臟器、輸尿管、腸道、神經都造成了嚴重的擠壓，要想將其完整剝離，難度很大。骨科手術組邀請了泌尿外科、普外科、介入與血管外科的專家會診，并且確定了周密的手術方案。手術由該院著名骨科專家吳小濤教授主刀，其他各科共同配合參與手術。

    腹腔打開之后，醫生發現腫瘤位于右髂骨內側，并與髂骨緊密結合，大小約有25厘米×17厘米×15厘米大小，上達肝臟下緣、下進入小骨盆，內側過中線，后方位于腰大肌表面。腫瘤表面血管異常豐富，剝離難度非常大。在各科醫生的密切配合下，手術醫師小心翼翼地避開周圍臟器和神經，將腫瘤周圍的血管如抽絲剝繭般一點一點游離。經過5個多小時的努力，腫瘤最終被完整地切了下來。

    切下骨頭煮熟以殺死腫瘤

    由于腫瘤生長于患者的髂骨之上，因此僅僅將其剝離并不能完全清除腫瘤細胞，如果不對髂骨進行處理，假以時日腫瘤可能會復發。因此摘除腫瘤后，醫生們并未放松，圍繞著髂骨上的腫瘤骨性蒂，切下了大概直徑為5厘米左右的髂骨塊，并將其進行置入沸水進行瘤體滅活，煮沸持續大約15分鐘，確保腫瘤細胞被徹底殺死。再取出瘤體滅活后的髂骨進行原位回植，并以兩塊可塑性鋼板螺絲進行固定。整個手術持續了大約7個小時才順利完成。

    吳小濤教授說，煮沸滅活術是治療骨軟組織腫瘤的一個較好的方法。一方面通過煮沸來徹底殺死骨骼中殘存的腫瘤細胞；另一方面將其原位回植之后，可以保持患者原有的身體形態完整。