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    題目：慢性阻塞性肺疾病的患者吸入長效支氣管擴張劑的心血管安全性（Cardiovascular Safety of Inhaled Long-Acting Bronchodilators in Individuals With Chronic Obstructive Pulmonary Disease）

    重要性：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的致命性疾病。長效吸入性β-受體激動劑和抗膽堿藥是治療慢性阻塞性肺病的一線藥物，與心血管結局的風險增加相關。當進行藥物選擇時，患者和醫生應該明了其最小風險，并從中獲益。

    目的：評估這些典型藥物與心血管事件住院和急診風險的相關性。

    設計：我們對一項回顧性隊列研究進行了巢式病例對照分析。在匹配和調整預后因素后，對新處方長效吸入性β-受體激動劑和抗膽堿能藥物兩個患者組之間的事件風險進行了比較。

    地點：加拿大最大省安大略省的醫療保健數據庫中近13萬的來自多元文化的人群。

    受試者：在衛生管理數據的基礎上，納入確診為COPD,并在2003年9月1日~2009年3月31日間接受治療的年齡≥66歲的患者。

    暴露：新實用長效吸入性β-激動劑或長效抗膽堿能。

    主要結局和測量：因心血管事件導致的急診或住院。

    結果：在符合條件的191005例患者中，53532例（28.0%）患者因心血管事件而住院或急診。新處方的長效吸入性β-受體激動劑和抗膽堿能藥物的患者與不使用這些藥物的患者相比，其與事件風險較高相關（調整比值比為1.31 [95%CI,1.12~1.52,P <0.001]和1.14 [95%CI,1.01~1.28,P=0.03）。我們發現兩種藥物間的事件無顯著差異（長效吸入性β-受體激動劑vs抗膽堿藥的調整后比值比：1.15 [95%CI,0.95~1.38,P=0.16]）。

    結論與相關性：在老年COPD患者中，新使用長效吸入性β-受體激動劑和抗膽堿藥與類似的心血管事件風險增加相關。需要對使用長效支氣管擴張劑的COPD患者進行密切監測。