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    證見頭目眩暈，頭脹耳鳴，煩躁易怒，面紅目赤，失眠多夢，口苦咽干，尿黃便結。舌質紅苔黃，脈弦硬有力，寸盛尺虛。或見腰膝酸軟、肢體麻木等癥。《內經》云：“諸風掉眩，皆屬于肝。”肝為風木之臟。此證多因性情急躁，惱怒太過，或情志不遂，憂思不解，致肝失調達，肝氣郁結，郁而化火傷陰，肝陰耗傷，肝失所養，肝陽上亢所致。治宜平肝潛陽，清熱息風，方用平肝熄風湯，藥用石決明、鉤藤、黃芩、龍膽草、夏枯草、生地、麥冬、丹皮、白蒺藜、菊花、桑葉、蟬蛻、牛膝、代赭石、甘草。手足麻木，筋惕肉?  者加地龍、白僵蠶、全蟲、木耳；心煩失眠者加龍骨、牡蠣、炒棗仁、柏子仁、五味子。

    病案舉例

    唐某某，男，漢族，56歲。2009年8月7日初診。性格直爽，遇事急躁，易怒，近因生意經營不善而致心中常覺煩躁不寧，頭目眩暈，頭脹耳鳴，時覺腦中昏憒，肢體麻木，語言現一過性不利，口苦，咽干，目赤，小便黃赤，大便干結。舌質紅，苔黃，脈弦硬而數，血壓：150/95mmHg。證屬肝陽上亢，肝風內動。腦CT提示：顱內CT平掃，未現確切異常。治宜平肝潛陽，清瀉肝火，藥投平肝熄風湯。處方：石決明30克（先煎），鉤藤30克（后下），黃芩15克，夏枯草15克，生地15克，麥冬15克，丹皮15克，白蒺藜15克，菊花12克（后下），蟬蛻15克，牛膝30克，代赭石30克，甘草10克。5劑，每劑水煎早晚溫服，囑其調情志，戒煙酒。

    藥進5劑、頭目眩暈，頭脹，口苦咽干大減，大便已轉正常；煩躁不寧消失，飲食知味，舌苔薄黃，脈弦數，血壓：135/80mmHg。上劑減牛膝、代赭石，加白僵蠶15克，地龍15克，全蝎2個（沖服），黑木耳30克，每劑水煎早晚溫服。上方隨證加減，進藥25劑，諸證消失，舌色淡紅鮮明，苔薄白滋潤，告愈。

    按：該患者因憂郁不解，肝失調達，郁而化火，致使肝陽上亢。其頭目眩暈，頭脹耳鳴，肢體麻木，語言現一過性不利，口苦、咽干、目赤，心中煩躁，小便赤，大便干結，苔黃，脈弦硬而數，皆為其征。方中石決明、鉤藤平肝潛陽，清熱息風；黃芩、龍膽草、夏枯草、菊花、白蒺藜、蟬蛻清泄肝火，平降肝陽；生地、麥冬、丹皮養陰生津，清熱涼血；牛膝、代赭石鎮沖降逆，引血下行；甘草調和諸藥。諸藥相伍，相得益彰，故進藥數劑而收速效，諸證得以緩解。繼加蟲蟻之屬以搜剔經絡，息風止痙；黑木耳民間常用以祛風通絡，解痙息風。諸藥合用，肝火得瀉，肝陽得潛，陰陽調和，升降相因，其證乃愈。