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    2014年9月23日，美國心臟學會（AHA）/美國心臟病學會（ACC）在線發(fā)布了2014年非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）管理指南。該指南是對2007年ACC/AHA不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）管理指南及其后續(xù)更新的首次完整修訂。與2007版指南相比，新指南名稱選用“NSTE-ACS”代替“UA和NSTEMI”,強調(diào)其病理生理的連續(xù)性；采用“缺血指導策略”代替“初始保守管理”;強調(diào)出院后二級預(yù)防及康復(fù)治療；重視女性和老年人群的管理。

    以下是新指南十大要點：

    1. 在美國，每年逾62.5萬例患者遭受非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征（NSTE-ACS）困擾，患病率幾乎占所有急性冠脈綜合征的3/4.

    2. 不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）在病理生理上是連續(xù)過程，發(fā)病時可能很難區(qū)分。

    3. 指南采用新術(shù)語"缺血指導策略"（ischemia-guided strategy）取代"初期保守管理"（initial conservative management），以進一步明確當前治療方式。

    4. 指南強調(diào)早期危險分層：包括高危、中危和低危。早期危險分層有助于指導救治場所和治療策略的選擇。

    5. 初始藥物治療包括膽固醇管理和抗血小板/抗凝治療。

    6. 指南發(fā)布了確診和可疑NSTE-ACS患者的詳細診治流程圖：包括缺血指導策略和早期侵入策略。

    7. 需要對NSTE-ACS患者持續(xù)進行危險分層。

    8. 出院和長期規(guī)劃包括護理計劃的再評估、生活方式和危險因素干預(yù)、心臟康復(fù)和體力活動。

    9. 患者教育（包括膽固醇、血壓、生活方式和吸煙的管理）為Ⅰ類推薦，也包括疼痛管理和治療選擇（包括對NSAIDS的推薦）。

    10. 需要進一步研究，以更好地了解哪些老年患者將從藥物或侵入性治療中獲益，并關(guān)注造影無異常或有阻塞性冠狀動脈疾病的女性急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者。