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孕婦可持續使用羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡

2014-05-28 23:38 閱讀:5178 來源:愛思唯爾 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 英國風濕病學會年會上公布的一**國多中心橫斷面調查顯示,在妊娠或哺乳期間使用羥氯喹的系統性紅斑狼瘡(SLE)患者中,這一疾病修飾抗風濕藥物(DM**)與其子女的任何不良長期并發癥無關。

    英國風濕病學會年會上公布的一**國多中心橫斷面調查顯示,在妊娠或哺乳期間使用羥氯喹的系統性紅斑狼瘡(SLE)患者中,這一疾病修飾抗風濕藥物(DM**)與其子女的任何不良長期并發癥無關。

    這項回顧性調查由英國伯明翰大學風濕病科的Mary Gaye博士及其同事進行,入組200例根據美國風濕病學院標準診斷SLE的患者,這些患者共分娩287例兒童。在這些患者中,118例在妊娠或哺乳期間使用羥氯喹,并分娩了149例在新生兒或產后期間暴露于該藥的兒童。

    大部分患者(n = 76)在妊娠和哺乳期間使用羥氯喹,42例患者僅在妊娠期間使用該藥,4例僅在哺乳期間使用該藥。102例患者在妊娠和哺乳期間均未使用該藥,這些患者分娩了138例未暴露于該藥的兒童。

    入組患者的平均分娩年齡為32歲,總體上平均病程為7.5年。根據妊娠或哺乳期間使用羥氯喹與否對孕產婦分類發現,使用羥氯喹的孕產婦的平均病程為6.5年,而未使用該藥的孕產婦的平均病程為8.6年。

    大部分(66%)患者為白人,15%為南亞裔,10%為加勒比黑人,1%為中國人,1%為西班牙裔,其余為其他種族或不明種族。使用羥氯喹的患者與未使用羥氯喹的患者在硫唑嘌呤、阿司匹林或肝素的使用方面沒有顯著差異,但前者使用類固醇的比例顯著高于后者(66% vs. 51%;P = 0.02)。

    羥氯喹暴露兒童和未暴露兒童分娩時的中位胎齡均為38周。兩組的出生體重無統計學差異,平均出生體重均為2.8 kg。羥氯喹暴露兒童和未暴露兒童入組時的中位年齡分別為2.1歲和4.6歲。

    調查結果顯示,羥氯喹可降低暴露于該藥的兒童因感染入院的風險(14% vs.未暴露兒童24.8%;P = 0.03)和門診就診的需求(12.6% vs. 23.1%;P = 0.0.03)。暴露于羥氯喹的兒童與未暴露于羥氯喹的兒童在先天性異常(2.1% vs. 2.2%)如先天性心臟傳導阻滯(2.0% vs. 2.9%)以及發育問題如注意力缺陷多動障礙發生率(0% vs. 2.9%)方面沒有顯著差異。使用羥氯喹的孕產婦在妊娠期間發生子癇的風險也不高于未使用羥氯喹的孕產婦(11% vs. 9%;P = 0.75)。

    研究者表示,妊娠和哺乳期間使用羥氯喹并不導致任何長期并發癥,應在妊娠和哺乳期間繼續使用該藥。

    該調查的局限性包括:所得結果為自報數據;并不總是能夠檢查病歷;未獲得有關疾病活動性和強的松龍劑量的數據。


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