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【PPT】脂肪栓塞ppt課件 - 醫學資源下載
資源作者：qiantuyuanda
資源分類：醫學 - 基礎醫學
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-10-31 12:32:26

脂肪栓塞綜合征（Fat Embolism Syndrome ，FES ) 是發生在嚴重外傷、骨折（特別是長管狀骨折）后以急性呼吸障礙為特征的并伴有腦部和（或）全身癥狀的臨床綜合征。 1862年Zinker首次發現嚴重胸腹擠壓傷病人死后尸檢肺內有大量脂肪球。一個多世紀以來，國外文獻積累了大量脂肪征病例報告和動物實驗資料。近年血氣分析技術的發展為本病早期診斷和治療監護提供了可靠手段，使本征的死亡率明顯下降。 病 因 FES常發生于骨創傷及骨手術病人（占FES總病例的90%以上），但也繼發于機體及其它脂肪組織的創傷，甚至與創傷無關（約5%），有關病因如下。 創傷因素 一.骨折骨髓內容物進入損傷的髓內血管。據報道，長骨骨折后，FES發病率為0．5％－2．0％，在多發性骨折或骨盆骨折中為5％－10％。 二.骨手術髓內釘手術、全髖整形術、全膝整形術導致髓內壓的改變及髓內血管的破壞。 三.燒傷皮下脂肪進入損傷的血管。 非創傷因素急性胰腺炎、糖尿病、免疫抑制、輸注脂肪乳劑、動脈內順鉑化療、長期使用類固醇激素，改變血脂的物理狀態或釋放自由脂肪酸或脂肪顆粒進入循環。 骨內液體輸入，脂肪顆粒易進入髓內血管。 脂肪吸引，皮下脂肪進入損傷的血管。 臨床上, 具有創傷史如骨折、嚴重的軟組織損傷等造成的脂肪栓塞容易被診斷, 而非創傷性脂肪栓塞則易被忽視。其實,非創傷性脂肪栓塞并不少見。 例1：患者,男,53 歲，高度肥胖體型。以咳嗽、咳黃痰4 d ,診斷為右肺肺炎,于1998 年11 月18 日住入大連某醫院。經抗炎等治療,臨床表現消失。因高血壓病史10 余年,化驗血低密度脂蛋白明顯高,于1998 年12月10 日10 :45′AM 進行免疫吸附脫脂治療,當時一般狀態良好,步入吸附室,治療進行到1 :20′PM,患者突發寒顫,予地塞米松治療無好轉,雙肺出現水泡音,繼而出現呼吸困難,自主呼吸消失,經搶救無效死亡。 主要病理診斷: ①肺脂肪栓塞; ②高血壓; ③肝脂肪變性。

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