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 慢性心力衰竭診療常規

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慢性心力衰竭診療常規
心血管疾病診療進展
循證醫學在心血管領域迅猛發展
循證醫學的定義：慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據，同時結合臨床醫師個人的專業技能和長期臨床經驗，考慮患者的價值觀和意愿，完美地將三者結合在一起，制定出具體的治療方案。

循證醫學給心血管領域帶來的變化
治療（藥物及非藥物）更加規范
各種診療指南不斷更新
治療方案不斷調整

介入技術日新月異
冠心病的介入治療
快速型心律失常的射頻消融治療
緩慢型心律失常的起搏治療
慢性心力衰竭的再同步治療
先天性心臟病的介入治療

心血管疾病治療模式逐步轉變
治療模式 
預防模式
心力衰竭的診治進展
心力衰竭的定義
心力衰竭不是一種具體的心臟疾病，而是各種心臟病發展到嚴重階段的臨床綜合癥，由于其病生理變化和臨床表現的多樣性和復雜性，難以對其制定確切的定義。
心力衰竭是由于各種原因的初始心肌損傷，引起心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血功能低下，此時心臟不能泵出足夠的血液以滿足組織代謝需要，或僅在提高充盈壓后方能泵出組織代謝所需要的相應血量。（8年制內科學教材）
心力衰竭的病因和誘因
基本病因
原發性心肌舒縮功能障礙
心臟負荷過重
常見誘因
感染
心律失常
過度勞累
輸液過快
……
心力衰竭的臨床特點
典型癥狀：休息或運動時呼吸困難、乏力;
典型體征：心動過速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大;
心臟結構或功能異常的客觀證據：心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、腦鈉肽水平升高。

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