兒童連續腿痛3周當心骨肉瘤
2013-03-26 14:00
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來源：CMT
作者：網*
責任編輯：網絡
[導讀] 骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨腫瘤，多發于8-25歲的青少年，嚴重威脅青少年生命。骨肉瘤多發于四肢，發展迅速，病程短，早期即可發生血行轉移。據了解，骨肉瘤目前的發病率已經占據兒童腫瘤的15%-20%.
骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨腫瘤，多發于8-25歲的青少年，嚴重威脅青少年生命。骨肉瘤多發于四肢，發展迅速，病程短，早期即可發生血行轉移。據了解，骨肉瘤目前的發病率已經占據兒童腫瘤的15%-20%.
警惕：腿痛3周不緩解 夜間疼痛明顯
有專家表示，膝關節是骨肉瘤最常出現疼痛的部位，特別是兒童、青少年活動量大，關節部位出現疼痛往往歸結為運動損傷，關節疼痛不易讓人聯想到骨肉瘤。但是疼痛卻是骨肉瘤的一個主要癥狀，尤其是夜間疼痛加重就應警惕骨肉瘤。
由于青少年的骨骼快速生長，所以腫瘤引起的疼痛很容易被人誤診為生長痛，或以為是一般的關節炎、運動損傷等，家長很少會因為孩子關節疼痛而聯想到腫瘤，這種輕微的疼痛常常被忽視而未引起家長的重視。由于許多家長和非專業醫生對骨肉瘤缺乏認識，疾病早期臨床癥狀又不太明顯，導致60%的病人就診時已為中晚期，50%的病人因不能得到及時診斷和規范治療而延誤病情，30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇過誤診，誤診誤治將使病情進展。
專家指出，如果青少年出現膝關節腫脹、疼痛、皮膚溫度增高，并伴有關節活動受限，或者腿痛3周不緩解，甚至逐漸加重，夜間疼痛明顯，出現走路困難，就要高度警惕骨肉瘤的存在，應盡快就醫，最基本的是拍張關節部位的X光片，如果定不下來就需要作CT檢查，最好是找專科醫生以排除腫瘤。
疑似骨肉瘤 需入院全面檢查
除了X線檢查外，骨肉瘤患者入院應做全面化驗檢查，包括血、尿、便；肝、腎功能等，以作診斷及治療的參考。對骨肉瘤病人，常常采用血沉、堿性磷酸酶、微量元素分析銅、鋅比作為動態觀察指標。
1.X線檢查：診斷骨肉瘤最重要的影像手段
X線表現，包括以下3個方面：①原來的骨皮質和髓腔的破壞，即骨的溶解；②鈣化和骨形成；③骨膜下新骨形成。在骨肉瘤的早期，X線上只有一些微小的異常，但在患者初診時，其X線表現往往已經很明顯了。骨肉瘤的X線表現是多種多樣的，在很大程度中取決于腫瘤所產生骨的多少。
MRI檢查也有助于骨肉瘤的診斷和對腫瘤侵犯范圍的估計。但是，普通X線平片仍然是診斷骨肉瘤最重要的影像手段，而其他影像技術主要用于確定腫瘤的范圍、腫瘤與周圍神經血管束的關系（這對于考慮如何施行手術的外科醫師特別重要）以及判斷腫瘤對治療的反應。
2.血沉、堿性磷酸酶、微量元素分析銅、鋅比
骨肉瘤早期、硬化型骨肉瘤、分化較好骨肉瘤血沉可在正常范圍內。瘤體過大、分化差、有轉移者血沉加快。血沉可以作為骨肉瘤發展過程中動態觀察指標，但并不十分敏感。
堿性磷酸酶的檢查最有意義，其水平的變化與腫瘤性骨細胞的活躍程度有密切關系，對判斷患者的預后也有一定的價值。但在兒童，由于生長發育旺盛，可影響堿性磷酸酶的水平。
在骨肉瘤中有新骨形成時，血液內血清堿性磷酸酶活力增高。其正常值成人30~130U/L.兒童在生長期可達200~300U/L.骨肉瘤早期、分化較好的骨肉瘤、硬化型骨肉瘤、骨皮質旁肉瘤，堿性磷酸酶可以正常。瘤體較大，出現轉移則堿性磷酸酶可以高達2600U/L.
血清銅及鋅元素是機體生長、發育的重要物質。采用原子吸收光譜測定血清內酮、鋅的含量，有助于成骨肉瘤的診斷、療效觀察、預后估計的指標。
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