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中醫分型治療支氣管哮喘

2011-07-26 14:20 閱讀:2227 來源:愛愛醫 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 1.發作期 (1) 寒哮 :呼吸急促,喉中有哮鳴音,痰白不粘或清稀多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷。舌苔白滑,脈滑緊。 治法:宣肺散寒,豁痰平喘。 處方:射干10克,蜜炙麻黃15克,桂枝9克,五味子9克,干姜9~15克,制半夏30克,白芍30克,細辛6~9克,

    1.發作期

    (1)寒哮:呼吸急促,喉中有哮鳴音,痰白不粘或清稀多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷。舌苔白滑,脈滑緊。

    治法:宣肺散寒,豁痰平喘。

    處方:射干10克,蜜炙麻黃15克,桂枝9克,五味子9克,干姜9~15克,制半夏30克,白芍30克,細辛6~9克,甘草9~15克。

    加減:寒痰粘稠加旋復花9克(包煎),白芥子9克,萊菔子30克,蘇子9克。

    用法:每日1劑,水煎2次,分2次服。

    療效:以上方或類似上方治療94例,結果臨床控制45例,顯效35例,有效3例,無效11例,總有效率為88.3%。

    常用成方:小青龍湯、三拗湯、射干麻黃湯等。

    (2)熱哮:氣粗息涌,痰鳴如吼,胸脅脹悶,咳嗆陣作,痰黃稠厚,咯吐不利,汗出,口渴喜飲,不惡寒。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

    治法:宣肺清熱,滌痰止哮。

    處方:麻黃15克,杏仁15克,石膏50克,甘草15克。

    加減:痰多加川貝、桔梗、陳皮;咳嗽重加前胡、金沸草、白前;喘重加地龍、桑白皮、旋復花(包煎);發熱重加大石膏量,另加黃芩、知母、雙花;喘息緩解期加冬花、紫莞、五味子。

    用法:每日1劑,水煎2次,分2次服。

    療效:以上方或類似上方治療261例,臨床控38例,顯效140例,有效72例,無效11例,總有效率為95.8%。一般而言,熱哮的臨床控制顯效率不如寒哮。

    常用成方:白果定喘湯、猴棗散及越婢加半夏湯等。

    2.緩解期

    (1) 肺虛:畏寒自汗,氣短聲低,極易感冒,每因氣候變化而誘發。舌淡,苔薄白,脈細弱。

    治法:養陰益氣,補肺止哮。

    處方:太子參9克,麥冬9克,五昧子5克,陳皮5克,蘇子9克,地龍9克,烏梅5克,磁石30克,紫河車6克,補骨脂9克,桃仁9克。

    加減:偏氣虛加黃芪;偏陰虛加生地、沙參、冬蟲夏草;陽虛加附子、肉桂;血瘀加丹參、川芎;痰盛熱瓜蔞仁,兼睥虛加六君子湯。

    用法:每日1劑,水煎2次,分2次服。

    療效:共治療80例,臨床控制43例,顯效23例,有效8例,無效6例,總有效率為92.5%。

    常用成方:百舍固金湯等。

    (2)腎虛:平時氣短,動則喘促,腰酸肢軟,畏寒肢冷,面色蒼白。舌淡,苔白,脈沉細。

    治法:補腎納氣,溫陽平喘。

    處方:熟地、丹皮、澤瀉、補骨脂備10克,茯苓、五味子各12克,山藥20克,出茱萸15克,胡桃肉15克。

    加減:偏腎陽虛加附子、肉桂、蛤蚧;偏腎陰虛加女貞子、石斛;咳嗽痰多加杏仁、蘇子、半夏;食欲不振加神曲、山楂。

    用法:上藥每日1劑,水煎2次,分2次熱服。

    療效:用上方治療38例,顯效11例,有效20例,無效2例,總有效率為93.9%。另外,用溫陽片(主要成分為附子、生熟地、仙靈脾、菟絲子、補骨脂等)內服(每次5片,每日3次)共觀察82例,結果臨床控制8例,顯效42例,有效5例,總有效率為93.9%,對腎虛型有較好的效果,并發現有預防發作的作用。實驗研究也證實溫陽片可調節這類病人內分泌失衡及免疫系統的功能。

    常用成方:金匱腎氣丸、都氣丸、人參蛤蚧散、蛤蚧定喘丸等。

    在分型上尚有脾虛、肺腎虛、脾腎虛等分法,但據所及文獻,臨床報道頗少,故從略。


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