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    Graves眼病是一種常見的與甲狀腺相關的器官特異性自身免疫病。其可發生于不同的甲狀腺功能狀態：甲狀腺功能亢進（甲亢）、甲狀腺功能減退（甲減）及甲狀腺功能正常者。主要表現為眼瞼攣縮、眼球突出、球結膜水腫、眶周水腫以及眼球活動障礙，嚴重者可出現角膜暴露、復視，以及可致失明的壓迫性視神經病變。

    Graves眼病的治療原則

    1.輕度Graves眼病治療：根據歐洲Graves眼病專家組（EUGOGO）嚴重程度評估為輕度者以控制甲亢或甲減為主，同時予以局部治療，并戒煙或避免被動吸煙，注意用眼衛生，其使用糖皮質激素的風險大于療效，可觀察病情發展，如進行性加重可考慮糖皮質激素治療。

    2.中重度Graves眼病治療：中重度患者如處于活動期者（活動性評分≥3分）經典治療方案以靜脈或口服糖皮質激素治療為主，亦可聯合眶部放療。處于非活動期（活動性評分＜3/7）如病情長期穩定可行康復手術。

    3.威脅視力的Graves眼病治療：多因甲狀腺疾病相關視神經病和（或）角膜損傷所致，需立即治療。糖皮質激素治療與眶內減壓手術是治療甲狀腺疾病相關視神經病的有效方法，但若糖皮質激素治療1～2周后仍未顯效或出現明顯副作用，應及時行眶內減壓手術。

    糖皮質激素在Graves眼病中的應用

    1.口服給藥：可選**（龍）或相當劑量的甲潑尼龍，劑量以**為例：起始劑量80～100mg/d，48小時即可改善，劑量維持2～8周后逐漸減量，糖皮質激素治療一般需維持3個月，此時加用環孢素。若處于活動期的Graves眼病患者需131I治療，應預防性應用糖皮質激素，即：131I治療后1～3天予以**0.3～0.5 mg·kg-1·d-1口服 ，逐漸減量，2個月后停藥。

    2.靜脈給藥：靜脈給藥方法有多種，常用方法有甲潑尼龍500mg，48小時可重復。重癥患者可予以甲潑尼龍500～1000mg靜脈滴注沖擊治療，隔日1次，連用3次。但甲潑尼龍可因劑量累積而引起嚴重中毒性肝損傷甚或死亡，發生率為0.8%，累積劑量小于8g相對較安全。

    3.球后注射：不作為常規推薦。

    4.高血壓、糖尿病雖非Graves眼病糖皮質激素治療禁忌證，但應定期監測，及時調整治療方案。