高齡顱腦外傷患者如何處理是最佳的選擇
2011-01-25 11:35
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來源：愛愛醫論壇
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 病例簡介：患者老年男性，72歲，行走時被摩托車撞倒摔傷頭部，家人發現時已處昏迷狀，雙側枕部均有頭皮裂傷，右耳有血性液流出。入院時距受傷2小時，查體：淺昏迷，兩瞳孔3mm，光反射靈敏，肢體有屈曲動作，頭顱CT提示左側額顳頂硬膜下血腫，約0.5cm厚，中線
病例簡介：患者老年男性，72歲，行走時被摩托車撞倒摔傷頭部，家人發現時已處昏迷狀，雙側枕部均有頭皮裂傷，右耳有血性液流出。入院時距受傷2小時，查體：淺昏迷，兩瞳孔3mm，光反射靈敏，肢體有屈曲動作，頭顱CT提示左側額顳頂硬膜下血腫，約0.5cm厚，中線移位0.8cm，側裂、縱裂均有SAH。
我們的處理情況：1.急診進行了血腫清除手術，術中見額葉、顳葉均有腦挫裂傷，腦壓不高，但是考慮到日后的腦水腫，進行了硬膜的擴大修補，去除了骨瓣，術后瞳孔光反射靈敏，仍昏迷
2.術后6小時復查CT，提示左額葉遲發腦內血腫約50ML，中線移位1.0cm，于是再次進行了腦內血腫清除術，術中見額葉大面積壞死的腦組織一并切除。
和同道討論：第一次手術是否需要急診開，若觀察6小時后復查或許腦內血腫已經形成，可以一次手術處理。
詳細影像資料見愛愛醫論壇: http://www.ycyzc.com/bbs/thread-1929249-1.html
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