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    每年都會有上百萬人死于肺癌，這種可怕的癌癥在許多國家的惡性腫瘤發病率中都占據首位，包括中國。長期吸煙是肺癌的一個重要致病因素，但隨著人們對生活環境中空氣質量的關注度不斷加強，糟糕的空氣質量也被認為是增加肺癌患病率和死亡率的又一重要危險因素。

    近年來，有越來越多的研究結果顯示：如果長期暴露在高濃度可吸入顆粒物（多稱PM2.5）的空氣環境下，會增加人們罹患肺癌的風險。甚至有研究者詳細的統計出：一立方米空氣中PM2.5含量每增加10微克，就會使得在該環境下生活的人群患肺癌的概率提高約8%.

    那么，吸煙和空氣污染對肺癌的發病和死亡影響如何？對于那些身邊環境空氣質量很差、霧霾不斷，同時又長期吸煙的人群來說，這兩個因素是否會“合力”來增加人們患肺癌的風險的呢？

    渥太華大學邁克勞林人口健康風險評估中心的米歇爾·C·特納（Michelle C Turner）及其同事，針對該問題進行了一項基于一百多萬人的大樣本、隨訪長達30年的隊列研究工作。研究結果于今年11月13日，發表于《美國流行病學雜志》（American Journal of Epidemiology）上。

    本次研究的資料，主要來源于美國一項重大的癌癥研究工作：美國癌癥協會癌癥預防研究Ⅱ（American Cancer Society's Cancer Prevention Study II,CPS-II）。1982年，有超過77000名志愿者參與了美國癌癥協會的這項重大前瞻性群組研究工作。這些分布在美國各個州的志愿者都至少30周歲，并且每一位的家庭中都有至少一名超過45周歲的成員。研究者向這些志愿者提供了一份涉及到家族人數、生活方式、醫療條件、教育程度和居住地等因素的自填式調差問卷，由志愿者監督他們的親戚或者朋友認真填寫，再收集上交。最終，該工作一共收集了大約120萬人的相關信息。隨后，研究者根據所收集的信息找出了可以作為樣本的人群，并對他們進行了超過30年的調查隨訪和研究分析工作。

    研究發現：在低PM2.5暴露的人群，從來不吸煙者因肺癌而死亡的概率是每年14/10萬——也即平均十萬人里每年死亡14人。而對于吸煙者，這個數字就翻了十幾倍：192/10萬。而在高污染暴露的人群，不吸煙和吸煙者的數字分別為18/10萬與227/10萬。并且，根據比較不同PM2.5濃度下吸煙與不吸煙所統計的人群肺癌死亡率可以看出，吸煙所帶來的肺癌發病與死亡的風險是空氣污染的10-15倍。

    表中顯示的是吸煙和PM2.5濃度與人群患肺癌死亡風險的相關性（1982-1988）。研究者分別對PM2.5濃度不同的地區和是否吸煙人群肺癌導致的死亡人數進行了統計分析。結果顯示，吸煙仍是肺癌死亡的主要原因，其風險也大于PM2.5的污染。

    研究還發現，長期吸煙的人、以及生活在空氣PM2.5含量較高地區的人群，患有肺癌的風險都較高。但兩個因素同時存在時，人群所患肺癌風險數值的增加量，并不是兩個因素風險值的簡單相加關系。研究結果顯示：生活在高PM2.5地區并且吸煙的人群，患肺癌的風險是這兩個單獨風險因素加起來再乘以2.2.研究者指出，在所有的肺癌病例中，可能有14%是由于這兩個因素的共同作用所導致的。

    論文作者認為，既往人們認為減少吸煙可以降低患有肺癌的風險。這是個不爭的事實。但是，新的研究結果告訴我們，如果能夠在減少吸煙量的同時提高空氣質量，就能夠達到事半功倍的效果。同時，這一研究也為其它全球性疾病的防止、以及對相關因素控制政策的評估，提出了新的參考意見。