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肺氣腫的診治

2014-12-25 15:29 閱讀:2120 來源:醫脈通 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 肺氣腫是肺—肺泡中的微小氣囊充滿了氣體。氣體在氣囊中持續擴張并可能破碎或損傷并形成疤痕?;颊咧饾u呼吸急促。肺氣腫是慢阻肺的一種。產生的主要原因是長期持續吸煙。

    肺氣腫是肺—肺泡中的微小氣囊充滿了氣體。氣體在氣囊中持續擴張并可能破碎或損傷并形成疤痕?;颊咧饾u呼吸急促。肺氣腫是慢阻肺的一種。產生的主要原因是長期持續吸煙。

    肺泡變大,形成不規則的空洞。肺表面區域逐漸減少,導致進入血液的氧氣越來越少。

    維持小氣道開放的彈力纖維也會被破壞。當患者呼吸時,彈力纖維塌陷,說明患者呼氣出現問題。

    肺氣腫是不可治愈的,病情無法逆轉。但是,治療可以減緩其進展速度并緩解癥狀。

    肺氣腫的征兆和癥狀

    癥狀是患者感覺和描述的,如疼痛;而征兆是個體可以檢測的,如皮疹。

    肺氣腫的患者可能多年無癥狀。最終,隨著病情進展,出現呼吸急促(呼吸困難)。早期肺氣腫患者可能會避免體力活動,以防止過度喘息。最終,及時患者靜息時,仍會出現呼吸急促。

    肺氣腫產生的原因

    肺氣腫產生的主要原因是長期規律性吸煙導致的。吸食**(不常見),暴露于空氣污染,工廠油煙,煤和二氧化硅粉塵也可能引起肺氣腫。

    極少數患者可能具有遺傳性的α-1抗胰蛋白酶(一種保護肺部彈力組織的蛋白質)缺乏。

    肺氣腫可能出現的并發癥

    氣胸,也稱為肺塌陷。由于肺部變脆弱,這對重度氣胸患者而言,是致命性的。

    肺心病——心臟一部分膨脹并變脆弱。連接肺和心臟的動脈壓增大時會發生此并發癥。

    肺大泡——肺大泡體積較大,有時占據肺部的一半。肺大泡不僅使肺表面積變小,肺大泡還可能被感染。具有肺大泡的患者更易形成氣胸。

    復發性感染——肺氣腫患者更易發生胸部感染,肺炎,流行性感冒,感冒和普通感冒。

    肺動脈高壓——肺動脈異常高血壓。

    肺氣腫的診斷

    醫生可對患者進行身體檢查并詢問一些問題,如:

    吸煙狀況和吸煙史

    是否氣短及持續時間

    哪些情況下氣促會惡化

    是否咳嗽,咳嗽時是否有痰

    患者病史

    家人是否有肺部疾病史

    醫生也可進行一些檢查,如:


    胸部X線檢查——幫助醫生確定肺氣腫是否已經進展,以排除其它原因的肺氣腫。

    CT——幫助醫生決定是否需進行手術。

    血液檢查——血液可以取自動脈,以確定肺部將氧運輸至血液和清除CO2的狀況。

    肺功能檢查——這些檢查可顯示患者肺部吸入和呼出氣體的狀況,以及肺部容納的氣體量。并且醫生可更好地了解肺部將氧氣運輸至血液的效率。

    肺氣腫的治療


    肺氣腫無法治愈,目前無逆轉的治療方法。但使用合適的治療方法可緩解癥狀并減緩疾病進程。

    停止吸煙——吸煙是肺氣腫的首要誘因。停止吸煙會減慢進程。

    支氣管擴張劑——可使收縮的氣道松弛,因此可緩解氣促,呼吸問題和咳嗽。這類藥物治療慢性支氣管炎或哮喘更有效,但在一定程度上可幫助肺氣腫患者。

    類固醇噴霧劑——皮質類固醇可有效治療呼氣急促。但需在醫生的監測下使用,由于長期使用可導致骨質疏松,血壓升高和白內障。長期使用類固醇也可顯著增加罹患糖尿病的風險。

    抗生素——肺氣腫患者較其它人群罹患感染的機會增加,如肺炎或急性支氣管炎。此情況時需使用抗生素治療。

    康復技術——可指導患者進行呼吸練習,其可有助于減少呼吸急促并改善運動能力。患者的體重可能改變,這需要解決。

    氧療——癥狀嚴重的患者可能需要補充氧氣。

    手術——外科醫生可通過手術切除部分手術組織,使剩下的肺組織更好的工作。

    肺移植——其它治療選擇均無效且癥狀極其嚴重,醫生可考慮進行肺移植。


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