鑒別診斷
1.肝型肝豆狀核變性需與慢性活動性肝炎、慢性膽汁瘀滯綜合征或門脈性肝硬化等肝病鑒別。但肝病無血清銅減低、尿銅增高、血清銅藍蛋白和銅氧化酶顯著降低等銅代謝異常,亦無角膜K-F環。
2.假性硬化型肝豆狀核變性需與帕金森病鑒別,肝豆狀核變性型肝豆狀核變性需與特發性肌張力障礙鑒別。但帕金森病、特發性肌張力障礙均無銅代謝異常及角膜K-F環,可與肝豆狀核變性區別。
并發癥
肝豆狀核變性患者免疫功能部分低下,部分患者有假性延髓**癥狀,如吞咽困難、飲水反嗆等,特別是長期臥床的病人更容易患墜積性肺炎、尿路感染與褥瘡。有錐體外系癥狀的患者,行走困難、易跌倒而出現骨折。
肝豆狀核變性患者在肝硬化失代償期有門靜脈高壓合并食管-胃底靜脈曲張者,易出現急性上消化道出血,甚至發生出血性休克;少數肝臟的解毒能力下降,易出現肝性腦病、肝腎綜合征等;亦有患者由于腦部損害而合并癲癇發作。
治療
1.低銅飲食
每日食物中含銅量不應>1mg,不宜進食動物內臟、魚蝦海鮮和堅果等含銅量高的食物。
2.藥物治療
可應用二巰基丙醇、二巰丁二酸、二巰丙磺酸鈉、D-青霉胺、依地酸二鈉鈣、及鋅制劑等藥物。
預后
肝豆狀核變性患者出現并發癥往往病情加重,如不及時、準確的處理,部分患者預后較無并發癥的患者差。
預防
對患者的家庭成員測定血清銅藍蛋白、血清銅、尿銅及體外培養皮膚纖維細胞的含銅量,有助于發現肝豆狀核變性癥狀前純合子及雜合子,并給予盡早治療。雜合子應禁忌與雜合子結婚,以免其子代發生純合子。產前檢查如發現為純合子,應終止妊娠。
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