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    術后并發癥對生存期的影響在多種類型的癌癥中都有記載。以前的研究顯示，并發癥能夠影響一些類型的胃腸腫瘤的預后。例如，一個研究顯示，并發癥對胰腺癌的預后和接受輔助治療有不利的影響。另一個研究顯示，胃食管切除術后出現并發癥的患者3年生存率下降17%。

    據最新發布于2014年ASCO胃癌研討會的一項的研究數據顯示，術后并發癥還可以影響胃癌患者的預后。在這一回顧性、多中心的研究隊列中，華盛頓大學的Ryan C. Fields醫生和他的同事們評估了胃癌術后并發癥對生存期的影響。

    所有2000-2012年間在7個中心之一行手術治療的胃腺癌患者都參與美國胃癌協助組。數據庫中不包括術中死亡的患者。在研究隊列中，并發癥非常常見。850位胃癌患者中，342位(40%)術后30天內出現了至少一種并發癥。術后共出現了699例并發癥。結果顯示，未發生任何圍手術期并發癥的患者的五年總生存率(43%)明顯高于出現圍手術期并發癥的患者(27%)，P<0.001。

    與并發癥有關的術前特點包括：年齡大、（美國麻醉師協會）麻醉分級高、之前有過胃切除手術和上消化道出血。Fields解釋道。至關重要的是，我們未發現術后并發癥與進行新輔助治療的關系。他在報道中說到。

    全都是負面的影響

    中位隨訪時間為35個月。出現并發癥的患者的總生存期（25個月）比未出現并發癥的患者（45個月）短（風險比為1.6）。出現并發癥的患者的5年無復發生存率(23%)也較未出現并發癥的患者(40%)低(P<.0001)。另外，未出現術后并發癥的患者中接受輔助治療的占60%，出現術后并發癥的患者中接受輔助治療的占48%，較前者低(P=0.001)。

    與并發癥相關的手術特點牽涉的內容更加復雜，例如全胃切除時切除大量的胃組織、胃管放置的位置、術中輸血、手術時間長和失血量多。此外，美國聯合委員會癌癥分期為晚期的患者生存期也較短。發生并發癥的患者住院天數更長，而且很可能再次住院。Fields醫生說。超過1/3的患者異質性為3或4級，會明顯影響預后。發生并發癥的患者年齡更大，更易出現晚期腫瘤，手術更加復雜。這一事實非常重要。他說，這些患者我們在術前就能夠鑒別出來，從而降低并發癥的發生率。

    他指出，這一數據庫最有力的一點是，這是全美國的真實數據。這一數據庫對科學的發展貢獻巨大，盡管受到一定的限制，因為這一研究是非隨機化和回顧性的。Fields醫生解釋道。

    專家觀點：需要進一步研究的數據

    來自波蘭俄勒岡健康&科學大學Knight癌癥研究所的研究評論家John G. Hunter指出，隨機試驗的相關文獻支持過多的早期并發癥和根治性手術影響生存曲線的假設。該隨機試驗的限制是未對不同治療組間的生存期進行比較。

    這一研究顯示，在美國很少進行胃切除術，結果是并發癥越少，短期和長期的生存率越高。Hunter醫生說。然而，表明并發癥使上消化道癌癥患者生存曲線下降的回顧性試驗尚無統一的結果。

    他說，他曾見過不少于3或4篇文章顯示出不同的結果——并發癥會縮短生存期或并發癥對生存期沒有影響。Hunter醫生指出，數據隨處可見，但是并發癥會影響生存期比較講得通。