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呼吸困難和咳嗽

2011-10-25 13:39 閱讀:2735 來源:Med-On-Line 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 一位60歲的男性吸煙者因左胸痛和咯血一周就診。他過去3個月中,體重減輕5千克,咳嗽加重伴黃痰和出現勞力性呼吸困難。胸部聽診清音,左頸部可觸及一硬淋巴結。 實驗室檢查結果示: 入院后胸片結果如下: 問題1 : 這位病人最可能的診斷是什么? (a)肺淋巴

    一位60歲的男性吸煙者因左胸痛和咯血一周就診。他過去3個月中,體重減輕5千克,咳嗽加重伴黃痰和出現勞力性呼吸困難。胸部聽診清音,左頸部可觸及一硬淋巴結。

    實驗室檢查結果示:
 

    入院后胸片結果如下:
 

    問題1

    這位病人最可能的診斷是什么?

    (a)肺淋巴管癌病。

    (b)粟粒性肺結核。

    (c)卡氏肺孢子蟲肺炎。

    (d)特發性肺纖維化。

    (e)矽肺。

    問題2

    這種情況最常出現的特征是什么?

    (a)發熱。

    (b)嚴重咯血。

    (c)急性呼吸衰竭。

    (d)呼吸困難和咳嗽。

    (e)肺功能測試為阻塞型。

    正確答案附于文章末尾。

    總結1

    這位長期吸煙患者的胸片顯示彌散的、粗糙的網狀結節樣雙肺浸潤。因病史為3個月的勞力性呼吸困難、咳嗽加重和左頸部淋巴結,肺淋巴管癌病是最可能的診斷。腫瘤細胞通過肺淋巴管浸潤,最常來源于乳腺、胃、前列腺、結腸和肺的惡性腫瘤。

    總結2

    人們相信惡性腫瘤細胞通過血源性途徑運載、傳播、散布于間質中。然后,通過淋巴途徑吸收而發生淋巴播散。

    病人癥狀表現為進行性加重的呼吸困難和咳嗽,可能與最初的胸片異常結果不成比例。

    正確答案

    問題1:(a)肺淋巴管癌病。

    問題2:(d)呼吸困難和咳嗽。


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