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【專業課件】抗躁狂藥和抗抑郁藥 內容預覽：

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    治療躁狂癥的主要藥物是碳酸鋰，抗精神病藥吩噻嗪類、丁酰苯類、五氟利多、氯氮平及抗癲癇藥物卡馬西平和丙戊酸鈉等也可應用。

    碳酸鋰
    【作用及應用】治療劑量對正常人精神活動幾無影響，但對躁狂癥和精神分裂癥的躁狂癥狀有顯著療效，使言語、行為恢復正常，長期用藥還可防止繼發抑郁癥。臨床主要用于躁狂癥，對精神分裂癥的興奮躁動也有效，與抗精神病藥合用療效較好。

    【不良反應與注意事項】
    1．用藥早期可見惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、多尿等反應，繼續用藥逐漸減輕或消失。可引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫，停藥后可恢復。
    2．中毒時可出現意識障礙、昏迷、肌張力增高等中樞神經癥狀，應立即停藥，靜注0.9%氯化鈉注射液加速鋰的排泄。

    【禁忌證】老齡或身體虛弱者、甲狀腺功能低下者、嚴重心血管疾病、腎病、糖尿病、腦損傷、癲癇、帕金森病、嚴重脫水、尿潴留及使用利尿藥者禁用。

    常用抗抑郁藥物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、地昔帕明、馬普替林、氟西汀等，抗精神病藥硫雜蒽類及舒必利等亦可應用。

     丙米嗪
    【作用及應用】正常人服用丙米嗪后出現中樞抑制現象，抑郁癥病人用藥后卻表現為精神振奮、情緒提高、思維改善、活動增加、食欲和睡眠好轉。
可用于各類抑郁癥、強迫癥和恐怖癥的治療，但對精神分裂癥伴發的抑郁癥狀態無效。

    【不良反應與注意事項】抗膽堿作用是其常見的不良反應，青光眼和前列腺肥大病人禁用。對心臟有一定的毒性，故心血管病人慎用。神經系統不良反應有無力、頭暈、共濟失調、肌肉震顫等，大劑量可誘發興奮躁狂癥狀。少數病人可出現肝功能損害和粒細胞缺乏等過敏反應，長期用藥應定期作白細胞計數及肝功能檢查。

    抗躁狂藥和抗抑郁藥用藥護理
    1.鋰鹽不良反應較多，安全范圍較窄，其胃腸道癥狀很常見，特別是惡心及腹瀉，用藥期間應特別注意觀察，如在治療過程中出現則可能提示過量，應立即停藥。
    2.應用碳酸鋰治療躁狂癥應在精神科醫師指導下執行，有條件的醫院應開展血藥濃度的監測，當血鋰濃度高至1.5～2.0mmol/L時應立即減量或停藥。

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