日光性皮炎中醫稱日曬瘡,是由于機體稟賦不強,皮膚腠理不密,皮膚暴露部位經日光過度照射后,暑毒內侵,邪熱與氣血相搏而發病。多發于春夏季節,表現為身體暴露部位如顏面、頸部、手背等出現不同形狀的紅斑、丘疹、風團或水皰,伴局部瘙癢、灼熱刺痛,嚴重者可致發熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。其發病特點是日光照射后皮損明顯加重,癢感加劇,避光后癥狀減輕。
近治患者徐某,女,37歲,2011年6月25日就診,訴近月來日曬后反復發作顏面及手背起紅色丘疹,伴灼痛瘙癢,西醫診斷為日光性皮炎,給予克敏能10毫克口服,日1次,并給予消炎痛溶液外搽。用藥時病情緩解,日曬后又復發,患者苦不堪言,轉求治于中醫。刻下癥見:顏面、頸部及雙手背可見成片紅色丘疹,伴瘙癢難耐、灼熱刺痛,尿黃,余無異常。舌質紅,舌苔黃,脈滑數。中醫診斷為熱毒蘊結之日曬瘡,給予中藥清熱解毒止癢、涼血散瘀祛暑,方用芍藥地黃湯加味:生地黃、牡丹皮、野菊花、川牛膝各10克,赤芍、白鮮皮、蒲公英、土茯苓、地膚子、魚腥草、白花蛇舌草各15克,甘草6克。7劑,水煎分3次服,日1劑。藥渣另加水煎,待涼后外洗或濕敷患處。7月1日復診,疾病痊愈。囑患者日后加強鍛煉,增強體質,飲食營養均衡,多食新鮮果蔬。春夏外出做好防護工作,如涂防曬霜、打傘、穿淺色長袖衣服等,防患于未然。一旦發病,盡早就醫。隨訪至今,病未復發。
方中生地黃、赤芍、牡丹皮清熱涼血、散瘀止痛,野菊花、蒲公英、魚腥草清熱解毒,白鮮皮、土茯苓、地膚子、白花蛇舌草清熱除濕、解毒止癢,川牛膝引火下行,甘草調和諸藥。內服外洗,既清解體內熱毒,又使藥液直達病所,內外合治,療效顯著。
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