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    類型： 血栓

    標題： 不同質子泵抑制劑對氯吡格雷抗血小板作用的影響

    作者：王蛟龍

    作者單位：中國醫料大字附屬第一醫院

    目的：探討不同質子泵抑制劑對氯吡格雷抗血小板作用的影響

    方法：將150例急性冠脈綜合癥患者（包括不穩定心絞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死）隨杌分為三組，每組50例，分別口服奧美拉唑（40mg/d）、埃索美拉唑（40mg/d）及無質子泵抑制劑（PPI）治療。患者入院后即予氯吡格雷300mg、阿司匹林300mg負荷量口服，繼以氯吡格雷75mg/d維持，極據患者病情決定阿司匹林、ACEI、β阻滯劑、他汀及肝泰的應用。分別于用藥前及一周后，檢測三組患者ADP誘導的血小板聚集率進行比較。

    結果：三組患者臨床基線資料、住院期間用藥及用藥前ADP誘導血小板聚集率的差異均無統計字意義，經過一周治療后，三組患者ADP誘導血小板聚集率分別為：奧美拉唑組為50.26±14.19％。埃索美拉唑組為43.30±17.41％，未使用PPI組為40.88±17.55％，P=0.014<0.05，差異具有統計學意義；兩組之間分別進行比較，奧美拉唑組和未使用PPI組P=012，差異具有統計學意義；奧美拉唑組和埃索美拉唑組P=0.09，埃索美拉唑組和未使用PPI組P=0.868，差異無統計學意義。對各個組治療前后血小板聚集率的差值進行比較得出相同結論。

    結論： ACS患奢短期應用奧美拉唑降低氯吡格雷的抗血小板作用，而埃索美拉唑對氯吡格雷的抗血小板作用無明顯影響。