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    [使用規范]

    ㈠適應癥的選擇：適用于大腸桿菌、變形桿菌、產氣桿菌、肺炎桿菌、粘質沙雷菌、痢疾桿菌和葡萄球菌所致嚴重感染，如敗血癥、細菌性心內膜炎、泌尿生殖系統感染、呼吸道感染、膽道感染、皮膚炎癥、骨骼炎癥、鼻竇炎、軟組織感染（包括燒傷）等。

    結核：對于結核的治療，卡那霉素不是首選藥物，一般不宜長期使用。

    淋病：卡那霉素與青霉素聯用可治療淋病。

    因口服難吸收，故用于治療腸道感染，4～8g/d(1～2g/6h)；手術前準備，每小時1g，連續4次（常與甲硝唑聯用）。

    1、成人：15 mg/kg•d，分2～3次肌注，或0.5g/12h，250mg/6h，7.5mg/kg•12h。嚴重感染者可增加到0.5g/8h，但只能短期使用。

    2、靜脈給藥：靜脈給藥量與肌注量相同。

    3、鞘內給藥：腦膜炎時，鞘內或腦室內注射可協助全身治療，劑量5～25mg/d。

    4、其他用法：0.25％卡那霉素溶液可用于沖洗病灶，或用于氣溶吸入；卡那霉素滴耳濃度應＜0.5％，不能長期使用。

    ㈡詢問家族史、用藥史、過敏史。

    ㈢6歲以內兒童、孕婦及65歲以上老人禁用。

    ㈣用藥途徑：肌注時常用的給藥途徑，吸收快而且完全；也可靜滴。未經稀釋的硫酸卡那霉素注射液不可直接靜脈注射。每1g卡那霉素加入200～400ml氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液或其他適當的滅菌稀釋液，應在30～60分鐘內滴完。

    ㈤劑量及療程：每日用量＞1.0g（15mg/kg•d），療程＞10～14天，整個療程總劑量＞14g，血藥濃度＞30ug/ml時，易發生耳中毒。卡那霉素引起不可逆的耳蝸及前庭損害，其毒性較鏈霉素重。急性中毒在血藥濃度＞30ug/ml時發生，慢性中毒常見于大劑量使用或小劑量長期使用，總劑量＞14g時發生。短期治療中，耳蝸毒性的發生率為1％；用1g/d的量長期治療，耳蝸毒性的發生率為30％；45歲以上、腎功能不全者發生率更高。因此，用藥劑量應＜15mg/kg•d，療程應＜10～14天。

    ㈥藥物相互作用：參閱氨基甙類抗生素。

    ㈦監測手段：

    1、參閱氨基甙類抗生素。

    2、血藥濃度與肌酐清除率：卡那霉素主要通過腎臟排出，4小時后排出約50％，尿中濃度可高達800ug/ml，24小時排出約80％～90％。肌注7.5mg/ml，腎功能正常者，1～2小時后達血藥峰濃度22ug/ml，血半衰期為2～4小時，腎功能損害者半衰期可延長27～80小時，發燒或嚴重燒傷患者衰期縮短。

    ⑴血藥濃度：卡那霉素的有效治療濃度為15～30ug/ml，應避免血藥濃度峰值持續在30～50ug/ml以上或谷濃度超過5ug/ml。

    ⑵肌酐清除率：不能測定血藥濃度時，應根據測定的肌酐清除率來調整劑量（參見慶大霉素中的表）。

    ㈧用藥時注意：

    1、應給予患者足夠的水分，以減少對腎小管的損害。

    2、卡那霉素滴眼后可以被吸收。本品不得直接注入球結膜下或眼前房內。

    3、給予首次飽和劑量（5～7.5mg/kg）后，出現腎功能不全、前庭功能障礙和耳聾的患者應酌減維持量或者停用。