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【DOC】心房顫動診療的中國專家共識 - 醫學資源下載
資源作者：閃閃貝殼
資源分類：醫療影像 - 心電圖
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上傳日期：2012-09-10 21:44:49

心房顫動（房顫）是臨床最常見的心律失常之一。特點是心房喪失規則有序的電活動，代之以快速無序的顫動波。心房因失去了有效的收縮與舒張，泵血功能惡化或喪失，并導致心室極不規則的反應。房顫的發病機制包括多種，如快速的局灶異位活動、單環路折返機制、多環路折返機制；也包括炎癥介質以及自主神經系統活動參與等。不同人群房顫發病機制并不相同，不同發病機制的房顫對不同治療方法的反應也不相同。一、房顫的分類根據房顫的發作特點，房顫可分為三類：陣發性房顫（paroxysmal AF）、持續性房顫（persistent AF）及永久性房顫（permanent AF）。陣發性房顫：指持續時間< 7d 的房顫，一般< 24 h，多為自限性。持續性房顫：指持續時間>7d的房顫，一般不能自行復律，藥物復律的成功率較低，常需電復律。永久性房顫：指復律失敗不能維持竇性心律或沒有復律適應癥的房顫。有些患者房顫病史不詳，沒有癥狀或癥狀輕微，可采用新近發生的（recent onset）或新近發現（recent discovered）房顫來命名，對于這種房顫，我們很難判定其持續時間，也不能確定以前是否有房顫發作。有些房顫很難界定發生時間。一個患者有可能存在多種房顫的類型，如多次陣發性房顫和偶爾發作的持續性房顫。圖1 房顫的發作形式。1，持續時間< 7d 的房顫，一般< 24 h；2，持續時間一般在7天以上；3，復律失敗不能維持竇性心律或沒有復律適應癥。 多種疾病和誘發因素可以導致房顫（見表1）。孤立性房顫是指年齡小于60歲，沒有（找不到）臨床或心臟超聲顯示心肺疾病（包括高血壓）的證據。此類患者的血栓栓塞和死亡的風險低，預后較好。但隨著時間的延長，患者因年齡增加并出現左房增大等心臟結構的異常時，不再隸屬于這一類別。非瓣膜性房顫是指沒有風濕性心臟病、人工瓣膜置換或瓣膜修補的患者發生房顫。

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