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【DOC】中西醫結合治療急性酒精中毒搶救流程 - 醫學資源下載

2013-07-23 05:00 閱讀:720 來源:愛愛醫 責任編輯:愛愛醫資源網
[導讀] 【DOC】中西醫結合治療急性酒精中毒搶救流程 - 醫學資源下載 資源作者:bhc730919 資源分類:醫學 - 臨床其他 資源屬性:文檔 資源售價:1 愛醫幣 資源大小:0.05M 關注入數:502
【DOC】中西醫結合治療急性酒精中毒搶救流程 - 醫學資源下載
資源作者:bhc730919
資源分類:醫學 - 臨床其他
資源屬性:文檔
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上傳日期:2012-09-04 22:53:36
服酒精史+呼出氣有酒味、面紅、欣快感、多語、情感易激動、語無倫次、吐字不清,動作不協調,步態蹣跚、肌肉震顫、昏睡、昏迷等意識障礙。 緊急評估 A:有無氣道阻塞 B:有無呼吸,呼吸的頻率和程度 B:有無體表可見大量出血 C:有無脈搏,循環是否充分 S:神志是否清楚 次緊急評估:判斷是否有嚴重或者其他緊急的情況 (意識改變者必須考慮到有無同時服其他藥,合并頭外傷、電解質失衡) ● 臥床,頭偏向一側,口于最低位避免誤吸 ● 可能會有嚴重的抑制呼吸功能,應該保持呼吸道通暢 ● 建立靜脈通道 ● 進一步監護心電、血壓、脈搏和呼吸 ● 吸氧,保持血氧飽和度95%以上 ● 謹慎鎮靜:嚴重煩躁、抽搐者可給地西泮5~10mg、勞拉西泮1~2mg靜注 ● 如有條件進行血液酒精含量檢測。中毒的標準因地而異,一般是在8~10mg/L ● 檢測血電解質 ● 特別注意判斷患者是否有外傷,特別是頭部外傷 ● 脫去污染衣物,清水洗受染皮膚毛發 ● 洗胃或催吐:因酒精吸收很快使得洗胃效果有限,不主張積極洗胃。清醒者可以催吐、引吐 ● 鎮吐:如嘔吐次數較多,或出現干嘔或嘔吐膽汁,給胃復安10mg肌注,以防止出現急性胃粘膜病變。未出現嘔吐,禁止應用鎮吐劑 ● 導瀉:33%硫酸鎂200ml或者25%甘露醇250ml口服或者灌胃 ● 輸液:生理鹽水或者葡萄糖鹽溶液2000~4000ml/d,注意電解質酸堿平衡 ● 利尿:呋塞米20~40mg肌注或靜注,必要時加倍重復使用 促使乙醇轉化: ● 靜脈滴注50%葡萄糖100ml和胰島素10~20U,最好快速滴入,可加氯化鉀。不加鉀易低鉀,但加氯化鉀后影響滴速 ● 維生素B6和煙酸各100mg肌注 其他解毒或者可選藥物: ● 納洛酮并不是解酒藥,是否使用有極大爭議 ● 對于呼吸抑制者可以考慮給予中樞興奮藥物利他林、尼可剎米0.375g肌注等 上述治療無效: ● 核實診斷正確性,必要時需CT檢查,排除可能的合并癥(如顱腦損傷等) ● 試用血液透析和血流灌流
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