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    抗生素是臨床預防、治療和控制各種感染必不可少的藥物，由于抗生素在臨床的廣泛應用，由此產生的毒副作用、耐藥性等問題也日趨嚴重。我院為綜合性醫院，每年就診患者較多，急性上呼吸道感染是臨床常見病、多發病，在職業科病例中所占比例較高。因此，抗生素在急性上呼吸道感染病例中應用的合理性已引起人們的關注。本文通過對我院2007年7月-2008年12月住院歸檔病例中急性上呼吸道感染病例抗生素的應用情況進行調查與分析，以了解急性上呼吸道感染抗生素的應用狀況，為急性上呼吸道感染抗生素的臨床合理應用提供參考。

    1 資料與方法

    隨機抽查我院2007年7月-2008年12月職業科住院歸檔病例中急性上呼吸道感染284例住院患者，年齡40～82歲，平均年齡56歲，均為男性病例。按患者體溫、血常規、并發癥、抗生素應用、用藥品種、聯合用藥、給藥途徑、預后等項目進行登記，并作統計、分析。

    2 結果

    2.1 急性上呼吸道感染抗生素的應用情況
    284例患者中應用抗生素的261例，應用率達91.9%。 其中，應用單一品種抗生素的126例，占48.3%;二聯99例，占37.9%;三聯36例，占13.8%;無應用四聯及四聯以上抗生素的病例。

    2.2 急性上呼吸道感染抗生素選擇的主要依據
    發熱（>37.5℃）患者187例，應用抗生素的183例，應用率為97.9%;體溫正常的97例，應用抗生素的90例，應用率為92.8%。白細胞數升高（>10.0×109）的71例，應用抗生素的71例，應用率達100%;白細胞數正常的196例，應用抗生素的186例，應用率達94.9%;未做血常規的17例。有并發癥（如中耳炎、淋巴結炎等）的20例，應用抗生素的20例，應用率達100%。

    2.3 急性上呼吸道感染抗生素的給藥方法、療程及預后
    采用靜脈給藥的208例，占79.7%;同時采用靜脈給藥和口服給藥的32例，占12.3%;僅口服用藥的21例，占8.0%;無采用肌肉注射給藥的病例。284例患者經治療后治愈的193例，占68.0%;好轉91例，占32.0%;無死亡病例。

    3 討論

    急性細菌性上呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎的病原菌以溶血性鏈球菌為主，治療應以青霉素為首選，也可選用第一代、第二代頭孢菌素，對青霉素過敏的可選用大環內酯類藥物。調查結果顯示，本院以青霉素類、頭孢菌素類品種使用較高，這與全國大多數醫院抗生素的使用朝著抗菌譜廣、抗菌力強、耐藥性少、不良反應少的方向發展是相符合的。但在治療急性上呼吸道感染患者存在部分不合理應用抗生素現象，規范化管理有待加強。