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    耐藥結核病是對一種或多種抗結核藥物耐藥的結核病，至少對異煙肼和利福平同時耐藥的結核病稱為耐多藥結核病。耐藥結核病的確定，是通過患者留取痰標本，在實驗室進行結核菌的培養以及藥物敏感試檢測定，從而確定是否為耐藥結核病。這種結核病的治療極為困難。在治療方案的設計等方面不夠合理，極易引發更多、更嚴重的耐藥。為此，有必要根據病人的具體情況進行綜合治療，包括化學治療、免疫治療、手術治療和介入治療。

    一  化學治療（簡稱化療）

    1、治療藥物分組
    由于耐多藥結核病對大多數常用的抗結核藥物（一線抗結核藥物）耐藥，因此在治療耐多藥結核病藥物選擇方面，多選擇應用較少的抗結核藥物（二線抗結核藥物）。人們已將治療耐藥結核病的藥物分成以下幾組：
    第一組：口服一線抗結核藥物，如乙胺丁醇（EMB），吡嗪酰胺（PZA）等；
    第二組：注射劑，如鏈霉素，丁胺卡那霉素（AM），卷曲霉素（CM） 等；
    第三組：氟喹諾酮類藥物，如氧氟沙星（Ofx），左氧氟沙星，莫西沙星等；
    第四組：口服二線抑菌類藥物，如丙硫異煙胺（Pto），環絲氨酸（cs），對氨基水楊酸（PAS）等。

    2、化療原則
    （1）在有條件開展結核菌培養并作藥敏試驗的地方，應以藥敏試驗結果為指導、選擇含3種以上敏感藥物組成新的方案；
    （2）未獲結核菌藥敏試驗前或無條件做藥敏試驗的地方需根據患者既往用藥歷史和本地區耐藥情況選擇可能敏感藥組成新方案；
    （3）保證有足夠的療程，全療程應在18-24個月；
    （4） 藥物劑量根據體重制定；
    （5） 化療方案確定后，保證方案能夠按要求實施，盡可能將患者納入耐藥結核病控制策略，便于督導管理；
    （6）    及時發現并正確處理藥物不良反應，增加病人治療的依從性。