祖國醫學博大精深,對神經衰弱的認識是很精辟的。早在2000年前,中醫學的經典著作《黃帝內經》就對本病的主證一失眠有明確地論述。《靈樞·大惑論》較為詳細地論述了“目不瞑”的病機,認為“衛氣不得人于陰,常留于陽。留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛;不得人于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”提出了失眠等神經衰弱的主證,是陰陽失調所引起的。縱觀有關中醫的論述,神經衰弱的治療,可分以下七型辨證治療。
(l)心脾兩虛
1)病因病機
本型患者多因勞心過度,或為學生日夜苦讀,或為成人操心家事、事業過度,傷心耗血;或婦女崩漏日久,產后出血;久病體衰,大手術后等等,均能導致氣血不足,血不足則無以養心,心神失養則出現失眠、心悸、頭昏等神經衰弱的表現。其中勞心過度是導致心脾兩虛而神經衰弱的最常見的原因。心主神明,脾藏意,主思,思慮過多則氣機阻滯、不暢,脾胃運化無力,以至氣血不足,不能養心安神,導致神經衰弱。這就是為什么神經衰弱以青壯年,尤其是從事腦力勞動者為多見的原因。
2)主要癥狀
精神困倦,自覺軀體易疲勞,對日常工作感到吃力;記憶力差,閱讀書籍不能很好記憶,勉強記憶則引起頭痛;一般情況下頭暈,工作緊張時可昏倒;有 時困倦思眠,但睡不沉;心悸氣短,上樓走路時較為明顯;食欲不振,大便稀少;婦女多有經期錯后、量少、色淡等現象;或一月行經兩次,經量較多,經期上述癥 狀會加重;男子常有性欲減退;患者目前或以往有崩漏、月經過多、貧血、大手術等病史;一般形體瘦弱,面色萎黃,唇舌色淡,脈緩弱。
3)治法
補益心脾,養血安神。
4)處方
黃芪15克、黨參15克、炒白術10克、當歸12克、茯神15克、炒棗仁30克、遠志10克、柏子仁10克、龍眼肉30克、山植15克、木香6克、炙甘草6克。
(2)痰熱內擾
1)病因病機
痰是人體臟腑功能活動失調的病理產物,它多由于氣機不暢,體液循環受阻而產生。本型患者多為平時嗜酒成性,過食油膩,損傷脾胃,滋生痰熱。痰熱內擾心神,心神不寧,于是出現神經衰弱的各種表現。
2)主要癥狀
人睡困難,或易驚醒,或多噩夢;煩躁,易怒,缺乏耐心,易激動;頭痛,心悸,食欲不佳,腹脹,大便干結,小便黃短;舌質紅,苔黃厚。脈滑數。
3)治法
清熱化痰,寧心安神。
4)處方
黃連6克、竹茹10克、法半夏10克、茯苓18克、陳皮10克、生甘草6克、夜交藤18克、膽南星6克。
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