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早產的臨床診斷與治療推薦指南草案

2014-04-23 20:47 閱讀:3248 來源:愛愛醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 妊娠滿28周至不足37周問分娩稱為早產。分為自發性早產和治療性早產兩種,自發性早產包括未足月分娩和未足月胎膜早破,治療性早產為妊娠并發癥或合并癥而需要提前終止妊娠者。

    《早產的臨床診斷與治療推薦指南草案》內容簡介:

    妊娠滿28周至不足37周問分娩稱為早產。分為自發性早產和治療性早產兩種,自發性早產包括未足月分娩和未足月胎膜早破,治療性早產為妊娠并發癥或合并癥而需要提前終止妊娠者。

    《早產的臨床診斷與治療推薦指南草案》內容預覽:

    早產的預測:當妊娠不足37周,孕婦出現宮縮可以應用以下兩種方法進行早產臨產的預測:(1)超聲檢測宮頸長度及宮頸內口有無開大:利用宮頸長度預測早產應首選經**測量,但在可疑前置胎盤和胎膜早破及生殖道感染時, 應選擇經會陰測量或經腹測量。妊娠期宮頸長度的正常值為:經腹測量為3.2--5.3 cm;經**測量為3.2--4.8 cm,經會陰測量為2.9--3.5 cm.對先兆早產孕婦或具有早產高危因素孕婦的早產預測認為:宮頸長度>3.0 cm是排除早產發生的較可靠指標。對有先兆早產癥狀者應動態監測宮頸長度。漏斗狀宮頸內口,可能是暫時的,伴有宮頸長度的縮短才有臨床預測意義。(2)陰 道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白(ITN)的測定:ITN為糖蛋白,由羊膜、蛻膜和絨毛膜合成分泌,對胎膜起到黏附作用。正常妊娠20周前**后穹隆分 泌物中可以呈陽性改變。但妊娠22--35周間**后穹隆分泌物中應為陰性,孕36周后可以為陽性。孕24--35周有先兆早產癥狀者如果f“N陽性,預測 早產的敏感度50%左右,特異度為80% --90% .1周內分娩的敏感度為71% ,特異度為89%.孕24--35周有先兆早產癥狀,但fFN陰性,l周內不分娩的陰性預測值為98% ,2周之內不分娩為95% .其重要意義在于它的陰性預測值和近期預測的意義。(3)宮頸長度和f”N檢測聯合應用:有先兆早產癥狀者,胎膜未破,宮頸長度<3.0 cm者可以進一步檢測f“N.如果f”N陽性,則早產風險增加。(4)注意事項:f“N檢測前不能行**檢查及**超聲檢測,24 h內禁止**。

    點擊下載***:《早產的臨床診斷與治療推薦指南草案》


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