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HISTORY
單純手術治療：5年生存率5%-20%
截肢術與保肢術無明顯差異
化療的興起：早期常規劑量應用MTX療效不顯著
1967--Djerassi，大劑量MTX+CFR化療
1972--Jaffe，應用于骨肉瘤獲得成功
五年生存率 轉移病灶

細胞周期(cell cycle) 與化療藥物的作用機理
化療藥物對腫瘤細胞增殖周期的作用

A按對生物大分子的作用分類

（1）影響核酸（DNA，RNA）生物合成的藥物
如MTX（抑制二氫葉酸還原酶，dTMP↓）

（2）直接破壞DNA并阻止其復制的藥物
如各種烷化劑，順鉑等

（3）干擾轉錄過程阻止RNA合成的藥物
各種抗癌抗生素，如阿霉素等

（4）影響蛋白質合成的藥物

B 按對細胞周期的影響分類
細胞周期特異性藥物（cell cycle non-specific agents)
殺滅增殖細胞群中各期細胞
如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤，MTX），長春新堿（V），順鉑（CDP）等

細胞周期非特異性藥物（cell cycle specific agents)
主要針對增殖周期中某一期
如環磷酰胺（CTX）,阿霉素（ADP），博來霉素等

間歇大劑量聯合化療機理
● 一級動力學原理，對數殺滅（周期特異性藥物量效曲線存在平臺期）
● 促使對化療不敏感的G 0 期細胞進入對化療敏感的增殖周期

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