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【ppt】風濕熱和風濕性心臟病-岳陽醫院心內科-PPT課件 - 醫學資源下載
資源作者：ftkai
資源分類：醫學 - 基礎醫學
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-16 13:39:28

風濕熱和風濕性心臟病 岳陽醫院心內科 符德玉 風濕熱 概 述 A組乙型溶血性鏈球菌感染 自身免疫性疾病 全身結締組織病 非細菌性炎癥 主要侵犯心臟，關節， 皮膚，大腦 ，血管， 漿膜 風濕小結為特征 風濕熱 發病機制：流派多，很復雜 傾向III型超敏反應 自身免疫性疾病 病 理：自然病程4-6月，反復發作， 新舊并存 分三期： 變性滲出期：程1－2月 增生期/肉芽腫期：3-4月 Aschoff小體－風濕活動的標志 硬化期：瘢痕期愈合 病程2-3月 疤痕主要限于心內膜（*）和心肌 風濕熱—臨床情況 －心臟炎 層層受損，“風濕性全心炎” 心 肌 炎：心肌間質中有Aschoff小體 左房后壁有 Mecallum斑 心內膜炎：二尖瓣，二尖瓣和主動脈瓣 心 包 炎 ：漿液性---心包積液 纖維素性--絨毛心 風濕熱臨床情況： 關節：風濕性關節炎 主要在大關節 紅腫熱痛 多發、游走、對稱， 愈合后不留痕跡。 動脈炎：腦A CA 主A 外周A 腸A 后果：狹窄 皮 膚：環形紅斑，皮下結節 中 樞：舞蹈病 風濕熱臨床表現 鏈球菌感染史，咽痛，發熱 厭食，乏力，出汗，鼻衄，面色蒼白 兒童－－鼻衄 腹痛 （5-15歲多見） 心臟：HR快，心臟大，心音低，奔馬律， 心包摩擦音，心包積液 其他：風濕性關節炎 ；皮膚環形紅斑 皮下 結節；小舞蹈病（見于2-12歲） 風濕熱輔助檢查 血：血常規 ESR 快！？ C反應蛋白（+） 血清粘蛋白增高 血清蛋白電泳：白↓ α2 ↑γ↑咽拭子培養（+） ，ASO（+），免疫指標，抗心肌抗體 ECG：HR快，PR/QT間期長， 胸片：心影大 DCG：心包積液，心室擴大

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