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【PPT】肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫院 - 醫學資源下載
資源作者：鄧正波
資源分類：醫學 - 內科學
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-08-21 07:51:06

肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫院 (1)食欲減退 為最常見的癥狀，有時伴有惡心、嘔吐，多由于胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭將更加嚴重。??? (2)體重減輕 為多見癥狀，主要因食欲減退，進食不夠，胃腸道消化及吸收障礙，體內清蛋白合成減少。?肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫院?? (3)疲倦乏力 也為早期癥狀之一，其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力，與肝病的活動程度一致。產生乏力的原因為：進食的熱量不足；②碳水化合物、蛋白質、脂肪等的中間代謝障礙，致能量產生不足；③肝臟損害或膽汁排泄不暢時，血中膽堿酯酶減少，影響神經、肌肉的正常生理功能；④乳酸轉化為肝糖原的過程發生障礙，肌肉活動后，乳酸蓄積過多。??? (4)腹瀉 相當多見，多由腸壁水腫、腸道吸收不良（以脂肪為主）、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。?肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫院?? (5)腹痛 引起的原因有脾周圍炎、肝細胞進行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和（或）門靜脈炎等。腹痛在大結節性肝硬化中較為多見，約占60%—80%。疼痛多在上腹部，常為陣發性，有時呈絞痛性質。腹痛也可因伴發消化道潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。與腹痛同時出現的發熱、黃疸和肝病本身有關。??? (6)腹脹 為常見癥狀，可能由低鉀血癥、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致。??? (7)出血 肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進又引起血小板的減少，故常出現牙齦、鼻腔出血，皮膚和黏膜有紫斑或出血點或有嘔血與黑糞，女性常有月經過多。?肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫院?? (8)神經精神癥狀 如出現嗜睡、興奮和木僵等癥狀，應考慮肝性腦病的可能。 肝硬化是在肝炎，尤其是遷延性肝炎和慢性活動性肝炎的基礎上，由于久治不愈，逐漸發展而成的一種慢性疾病。 ??? 本病的特點是正常肝臟中肝小葉內的肝細胞(肝臟的最小結構串位)因發炎、充血、腫脹、變性、壞死等，已失去了原有的消化、加工、解毒、蛋白及糖原合成等功能。由于細胞有一定的修復再生性，修復后的肝細胞以廣泛的纖維組織增生、結節形成為特點，如同人體皮膚粘膜受損傷恢復后而形成的瘢痕組織一樣，失去了原有的光滑、平整和柔軟性。成千上萬的肝小葉和肝細胞等結構內都有結節形成、組織增生、瘢痕形成，致使正常的肝小葉和小葉之間，毛細膽管和血管之間，細胞與組織之間，細胞與隔膜之間，間隙縮小，管腔狹窄。由于纖維組織的增生擠壓了動脈、靜脈血管床，致使扭曲、畸形、改道。因血管是肝臟內外氣體交換、營養供應的交通要道，要道梗阻，血流不暢，肝內循環受阻，供血不良，必然缺血缺氧，缺乏營養。反過來又加重了肝臟的損害。大量實驗證明；在肝細胞正常的情況下，阻斷肝臟的血液供應，人工造成膚臟缺氧缺血，結果證明單純肝內循環障礙及血液動力學的改變，即可導致肝細胞壞死，肝功能衰竭，最后出現肝組織重建，結構異常。上述這一系列的變化，病理學上稱為肝小葉細胞組織結構的異常重建，又稱實質性病變，而臨床上將這一系列生理病理改變稱之為肝硬化。肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫院 是由一種或多種病因長期反復作用引起, 以肝組織廣泛變性壞死、彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特征的慢性肝病。 ▲ 以肝功能損害和門脈高壓為主要表現 。 晚期常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重并發癥。 我國主要死亡病因之一。肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫院 病毒性肝炎： HBV為主，HCV、HDV、 HAV、HBV+HCV、HBV+HDV § 酒精中毒：?80g/天/10年 § 非酒精性脂肪性肝炎 § 膽汁淤積：膽汁酸、膽紅素 § 肝靜脈回流受阻：肝組織缺氧 工業藥物或毒物：CCl4、磷、砷、加基多巴、 四環素等 § 遺傳代謝性疾病：肝豆狀核變性－銅沉積 　　　血色病－鐵沉積 § 免疫紊亂：自身免疫性肝炎演變為肝硬化 　　血吸蟲病（嚴格屬于血吸蟲性肝纖維化） § 原因不明：隱源性肝硬化肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫院 發病機制 包括下列四個方面： １．致病因素的作用使肝細胞廣泛的變性、壞死、肝小葉的纖維支架塌陷。 ２．殘存的肝細胞不沿原支架排列再生，形成不規則結節狀的肝細胞團（再生結節） ３．各種細胞因子促進纖維化的產生，自匯管區－匯管區或自匯管區－肝小葉中央靜脈延伸擴展，形成纖維間隔。肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫院

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