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    “食已即吐者，大黃甘草湯主之”這主治邪熱積滯于胃腸的大黃甘草湯來自《金匱要略》，筆者多年來用大黃甘草湯治療小兒因內傷胃腸道疾病而致的高熱、嘔吐、便秘、口瘡等疾病上百例，均收到了藥到病除的療效，現舉例介紹大黃甘草湯在兒科的臨床應用如下：

    例1，高熱案，患兒，女，3歲，2005年5月17日診。其家長訴，患兒發熱已3d，每天下午和晚上發熱，查體溫高達39℃～40℃，經西醫打針輸液后熱退，第2天又發熱如故，特來看中醫。刻診，患兒精神差，胸腹、額頭、手心灼熱，查體溫39℃，不咳、咽不紅、飲食差、口干喜飲、不吐、指紋紫滯，細詢之，發熱3d未見解大便，病前食過嫩玉米。診為胃腸積滯發熱，治用通腑瀉熱，處方：大黃5g，甘草3g，玉米5g。服法：將玉米炒糊，和大黃甘草泡開水100ml30min后服。效果：上方服后，大便得下，熱隨之而退，當晚也未發燒，囑停服該藥用飲食調養。第2天，患兒飲食正常，未再發熱。

    例2，嘔吐案，患兒，男，2歲，2007年5月6日診，患兒家長訴，患兒近幾天不思食，嘔吐，服西藥吐，輸液后嘔吐仍未止而來就診。刻診患兒形瘦，精神一般，手心熱、嘔吐，且食后即吐，查T37.6℃，血常規：白細胞6.5×10 9 /L，中性65%，淋巴37%。細問，患兒由走親戚回來后就患病，近幾天未解大便，指紋紫滯，診為嘔吐，由胃腸積滯、邪熱上沖、胃氣不降所致。治用通腑瀉熱和胃止嘔。方用大黃甘草湯，處方：大黃5g，甘草2g，用法：上方用開水80ml泡30min后服，囑每次服少量，吐后又服。效果，上藥服后小兒未吐，3h后大便得下，嘔吐得愈。

    例3，口瘡案，患兒，女，2歲，2010年4月23日診。其家長訴，患兒近二日來，愛哭鬧，不思食，且流涎而就診。刻診，患兒精神尚好，有點煩躁不安，細看口腔，舌尖紅，口中舌尖部和前牙齦處有粟米大潰瘍3個。色紅，患兒不咳，不吐，查T37.5℃，手心熱，看指紋紫滯，診為胃腸積滯，濕熱上沖于口中所致，治用通腑瀉熱，用大黃甘草湯加味治療，處方：大黃5g，甘草2g，麥冬5g，竹葉3g，用法：上方將大黃用開水泡30ml，麥冬、竹葉甘草另用開水泡80ml，頭次藥取大黃液20ml，麥冬竹葉液30ml混合服，服藥后觀察，如大便得下，第2次服藥大黃藥液就不用，若大便沒下，大黃液再用10ml，囑給患兒服米湯及流汁。效果：服藥后，患兒大便得下，口中流涎少，哭鬧停，口瘡好轉，已能進食，二診上方去大黃加連翹，用水煎服，服藥3d后患兒口瘡得愈。

    例4，便秘案，患兒，男，10個月，2011年10月30日診。其家長訴，患兒近十多天來，大便干燥，且三五日一解，且解便困難，所解大便如黃豆大，但硬如鐵砂，家長視其痛苦而來就診。問患兒飲食一般，每天都要吃1個雞蛋，不吐，唯夜間睡不好，手心熱，指紋紫滯，診為便秘，由胃腸積熱所致，治用通腑瀉熱，用大黃甘草湯治之，處方：大黃3g，甘草1g，用法：將上藥泡開水50ml30min后服，囑服1次后觀察，如大便得下即停服，大便沒下繼服1次，效果，上方服1次后，大便下如羊屎甚多，囑注意喂養，便秘從此而愈。

    體會：“外感熱在手足背，內傷熱在手足心”，這是前人診斷兒科疾病簡單有效的方法。兒科雖是啞科，但病情簡單，不外乎外感風寒和內傷飲食為多，又現在獨生子女多，家長的溺愛和親朋的喜歡，小兒多飲多食，飲食積滯于胃腸者就在所難免，隨之就會出現發熱、、便秘、嘔吐等疾病，用大黃甘草湯治療該病是取邪去則正安之義。方中，大黃雖屬苦寒之品，但和有甜味的甘草共同服用，甘草一能緩大黃之性，二能調味扶肋正氣。大黃甘草湯服之沒有苦味，微甜，小兒也樂于接受，又該方藥價廉、效好、服用方便（服后以大便下為度，一般服1次或2次即可），值得基層臨床推廣。