左足踇趾近節趾骨遠端見類圓形骨質缺損區,邊緣銳利,無硬化邊,骨質缺損區內見骨性分隔影未見鈣化,未見骨膜反應,周圍軟組織未見腫脹。
考慮: 植入性骨囊腫。(請結合有無外傷史)
植入性骨囊腫又稱外傷性上皮植入性骨囊腫,與創傷有關,病變多發生在末節指骨,病人都有數年以上的外傷史,手指軟組織砸傷后,使小片上皮斷離,并埋藏于皮下,而后逐漸移植于骨組織內,長時間增殖,生長,形成上皮樣骨囊腫。其典型X線表現:邊緣銳利的圓形或卵圓形骨質缺損區,侵犯末節指骨的一部分或大部分,無明顯骨性膨脹,亦無骨膜反應,缺損區內無鈣化。
鑒別診斷:
1、血管球瘤:發生在中青年人中,女性略多于男性。大多為單發,也可見多發。多生長在肢端的皮膚或者皮下組織內,尤以手和足的甲床下最為多見,呈壓迫性或囊狀骨缺損,。
2、動脈瘤樣骨囊腫:是一種從骨內向骨外膨脹性生長的骨性血性囊腫,其內充滿血液和骨樣組織。好發于青少年,好發部位為長骨的干骺端如肱骨上段和脊柱。典型的X線表現位于四肢長骨的表現為病變在骨干與干骺端處,但不侵犯骨骺,其偏心性者向骨外突出如“氣球狀”膨脹,囊腫表面為一薄層骨殼病變,呈局限性透亮區,境界清晰,邊緣有狹窄的硬化帶,其中有粗或細的不規則小粱分隔成蜂窩狀。
3、內生軟骨瘤:多見于四肢短骨,骨質缺損區內常伴有鈣化。
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