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    胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500毫升者，稱為產后出血（PPH）。包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出后至產后兩小時以及產后兩小時至產后24小時3個時期，臨床以前兩期為多見。PPH是分娩期的嚴重并發癥，是造成孕產婦死亡的主要原因，如何防止產后出血，降低產后出血的死亡率，已是控制孕產婦死亡的關鍵所在。

    本病可見于中醫婦科的“產后血崩”及“產后血暈”等病中，為產后危重急癥之一，屬于“三沖”。

    病因病機

    氣虛：產婦素體虛弱，或因產時失血耗氣，或因產程過長，疲勞過度，損傷元氣，氣虛沖任不固，血失統攝，則致出血。

    血瘀：產時血室正開，寒邪乘虛入胞，與血相搏，瘀血內阻，或胞衣殘留，影響沖任，血不歸經，以致出血不止。

    產傷：產時助產不當，或產力過強，產程進展過快，或胎兒過大，以致產道損傷，脈絡破損，血溢脈外，遂使血出不止。

    辨證分型

    氣虛：新產后，陰道突然大量出血，血色鮮紅，頭暈目眩，心悸怔忡、氣短懶言，肢冷汗出，面色蒼白，舌淡，脈虛數。

    血瘀：新產后，陰道突然大量出血，夾有血塊，小腹痛痛拒按，血塊下后疼痛減輕。舌淡暗，或有瘀點、瘀斑，脈沉澀。

    產傷：新產后，陰道突然大量出血，血色鮮紅，持續不止，軟產道有裂傷，面色蒼白。舌淡，苔薄，脈細數。

    辨證論治

    1.氣虛

    [治法]  補氣固沖，攝血止崩。

    [方藥]  升舉大補湯（《傅青主女科》）去黃連，加地榆炭、烏賊骨。黃芪、白術、陳皮、人參、炙草、升麻、當歸、熟地黃、麥冬、川芎、白芷、黃連、黑芥穗。

    若昏不知人、肢冷汗出、脈微欲絕者，為氣隨血脫，宜補氣固脫，方用獨參湯；若冷汗淋漓，四肢厥逆者，宜回陽救逆，方用參附湯。

    2.血瘀

    [治法] 活血化瘀，理血歸經。

    [方藥] 化瘀止崩湯（《中醫婦科學》）。藥用炒蒲黃、五靈脂、益母草、南沙參、當歸、川芎、三七粉。全方具有活血祛瘀、理血歸經之效。

    3.產傷

    [治法] 益氣養血，生肌固經。

    [方藥] 牡蠣散（《證治準繩》）。藥用煅牡蠣、川芎、熟地黃、白茯苓、龍骨、續斷、當歸、炒艾葉、人參、五味子、地榆、甘草。

    經驗方

    1.復方

    （1）傅氏固本止崩湯加味方

    [藥物組成]  黨參12g，生芪18g，白術6g，熟地黃9g，當歸5g，炮姜3g，阿膠（烊化沖）6g，丹參12g，炒艾葉3g，炒杜仲9g，枸杞10g。

    [用法] 水煎服，每日一劑。

    [功效]  固本止血。

    [主治]  肝腎兩虛型產后出血。