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多西紫杉醇較紫杉醇顯著改善乳腺癌患者生存

2015-07-20 17:13 閱讀:1794 來源:丁香園 責任編輯:李思民
[導讀] 可手術的乳腺癌患者中,輔助化療可顯著降低復發及死亡風險,應用蒽環類 - 紫杉醇序貫方案是效果最佳的。美國腫瘤東部協作組(ECOG)的 E1199 試驗通過 2×2 析因設計對 II-III 期乳腺癌患者輔助化療方案中紫杉醇(PTX)類型(紫杉醇和多西紫杉醇)和方案(每

    可手術的乳腺癌患者中,輔助化療可顯著降低復發及死亡風險,應用蒽環類 - 紫杉醇序貫方案是效果最佳的。美國腫瘤東部協作組(ECOG)的 E1199 試驗通過 2×2 析因設計對 II-III 期乳腺癌患者輔助化療方案中紫杉醇(PTX)類型(紫杉醇和多西紫杉醇)和方案(每三周和每周)進行了比較。

    Sparano 教授等報道了經 10 多年隨訪、對臨床預后相關信息進行二次比較后的最新分析結果,相關文章發表在 2015 年 6 月的 Journal of Clinical Oncology 上。

    初期結果顯示:阿霉素(ADM)加環磷酰胺(CTX)、每 3 周一次、4 次之后,如果用每周 PTX 80 mg/m2、12 周方案,相比每 3 周一次 PTX 175 mg/m2 、共 4 次的方案來說,顯著改善了可手術乳腺癌患者的無病生存(DFS)及總生存(OS);但在不同的 PTX 類型( PTX 或多西紫杉醇)或不同方案間(每 3 周方案與每周方案),主要并發癥方面未見差異。

    此外,分析還發現每周 PTX 的方案獲益與激素受體表達、人表皮生長因子受體 2(HER2)有無過表達沒有關系。上述結果是在中位隨訪 5.3 年、對 PTX 類型及序貫方案初步比較的結果。

    本次結果顯示:與標準的每 3 周 PTX 方案相比,中位隨訪 12.1 年的時間里,每周 PTX 與每 3 周多西紫杉醇方案的 PFS 顯著改善、OS 稍有改善;三陰乳腺癌中的每周 PTX 方案改善了 DES 和 OS。對于激素受體陽性、HER-2 受體無過表達者來說,全部試驗組的 OS 均未見改善;黑色人種及肥胖者乳腺癌復發和死亡的風險增加。

    研究結果顯示:盡管探索性分析表明每周 PTX 方案對三陰乳腺癌具有實質性獲益,但最初所見的預后改善在性質上類似,但經長期隨訪發現其程度并不那么顯著。尚需進一步研究以闡明肥胖及種族對激素受體陽性病變臨床預后的影響。


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