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炎癥性腸病(IBD)治療相關的皮膚病學不良反應

2013-11-19 09:56 閱讀:2125 來源:醫脈通 作者:z****7 責任編輯:zhima880127
[導讀] 克羅恩病(Crohns disease,CD)和潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)并稱炎癥性腸病(Inflammatory bowel disease, IBD). 克羅恩病(Crohns disease,CD)又稱局限性腸炎、階段性腸炎或肉芽腫性小腸結腸炎。本病是一種原因不明的胃腸道慢性肉芽腫性疾病

    克羅恩病(Crohn’s disease,CD)和潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)并稱炎癥性腸病(Inflammatory bowel disease, IBD).

    克羅恩病(Crohn’s disease,CD)又稱局限性腸炎、階段性腸炎或肉芽腫性小腸結腸炎。本病是一種原因不明的胃腸道慢性肉芽腫性疾病。課累及從口腔搭到**的各段消化道,但多見于回腸末端和臨近結腸,病變成階段性或跳躍式分布,為全層腸壁性炎癥。

    潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)又稱非特異性潰瘍性結腸炎,是一種原因不明的直腸和結腸的慢性炎癥性疾病。病變主要累及大腸粘膜和粘膜下層,直腸和遠端結腸是最常見的受累部位,但病變嚴重時也可累及全結腸及末端回腸。隨著炎癥性腸病(IBD)治療手段的不斷擴展,認識這些治療手段所導致的不良反應事件也是十分重要的,這其中就包括累及皮膚的并發癥。IBD治療相關性的皮膚病學不良反應事件可能是多樣的,且易于疾病本身的腸道外表現相混淆。

    來自加拿大卡爾加里大學的研究者通過搜索Pubmed數據庫,獲取了包含IBD治療后皮膚病學不良反應事件的相關文獻并進行了分析。相關分析結果于2013年11月刊發在《Aliment Pharmacol Ther》雜志上。[Aliment Pharmacol Ther. 2013 Nov;38(9):1002-24.]研究者通過分析與免疫抑制劑應用和抗腫瘤壞死因子(TNF)治療相關的藥物相關性皮膚病學表現,結果顯示,應用巰基嘌呤治療會使患者罹患非黑色素瘤性皮膚癌(NMSC)的風險增高5.9倍。

    在白種人中,尤其是65歲以上人群的皮膚病學并發癥發生率最高,當下用藥物者和既往曾有用藥史的患者,其并發癥的大致發病率約為4.0例/千人年和5.7例/千人年。在應用抗TNF藥物治療的患者中,有1%的病例報告發生了藥物相關性狼瘡,3%病例報告出現銀屑病斑疹。抗TNF單藥治療會使NMSC的發生風險翻倍,至0.5例/千人年。在行巰基嘌呤或抗TNF單藥治療的患者中,罕有并發表皮淋巴瘤的病例報告。

    多藥聯合治療在NMSC和淋巴瘤的發生風險方面似乎具有累積效應。最后研究者得出結論,臨床醫師應當意識到IBD免疫抑制劑和抗TNF治療會導致多種不同的皮膚病學并發癥,尤其是銀屑病和非黑色素瘤性皮膚癌。對于非黑色素瘤性皮膚癌,應保持必要的警惕并推薦進行常規篩查。

    在未來的臨床治療中會出現更具特異性的靶向抑制劑和抗體等新治療藥物。因此,臨床醫師更應時刻警惕新型皮膚病學副反應的發生。為了使皮膚病學不良反應事件得到最好的治療,建議胃腸病學專家與皮膚病學專家聯合在一起開展會診討論。


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