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感染性休克中醫診療技術

2011-09-19 10:38 閱讀:3928 來源:愛愛醫 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 根據病因不同,休克分為感染性休克、低血容量休克、心源性休克、過敏性休克,神經源性休克等。各種病原微生物導致的感染達到一定程度造成微循環障礙時,可導致感染性休克。休克多屬中醫脫證范疇。 病因病機 (1)亡血失津:突然內外出血,如吐血、咯血、便血

    根據病因不同,休克分為感染性休克、低血容量休克、心源性休克、過敏性休克,神經源性休克等。各種病原微生物導致的感染達到一定程度造成微循環障礙時,可導致感染性休克。休克多屬中醫“脫證”范疇。

    病因病機

    (1)亡血失津:突然內外出血,如吐血、咯血、便血或外傷出血、婦女崩中;或暴吐暴瀉;或治療不當,汗吐下太過,均可使陰液虧耗,陽失依戀,陰陽失衡,欲脫欲離。

    (2)陽氣耗散:喘證日久,耗傷肺腎,或邪毒內陷,正不勝邪,耗氣傷陽;或肺脾腎久病不除,功能失司;或年邁體衰,過汗亡陽,致陽氣耗散,神明失主而發為本證。

    (3)邪毒內陷:外感邪毒,正不勝邪,毒陷營血,脈絡瘀滯;或邪毒內侵,臟氣受損,致毒聚脈絡,氣血瘀結于內,清氣難入,濁陰難除,臟腑升降失常,陰陽不相維系,欲脫欲離而成本病。

    此外,外傷、強烈的精神刺激也可致病。

    辨證論治

    氣脫證:面色蒼白,大汗淋漓,精神萎靡,氣短不續,目合口開,或二便自遺,舌淡胖,脈細微無力。

    [治法方藥]益氣固脫。獨參湯加減。

    血脫證:卒然內外出血,神情淡漠或煩躁,面色蒼白,心悸氣短,頭暈目眩,甚則昏厥不省人事,脈芤或微而欲絕。

    [治法方藥]  益氣攝血,培元固脫。圣愈湯加減。

    陽脫證:冷汗淋漓,四肢逆冷,神疲倦怠,或精神恍惚,呼吸微弱,小便自遺,舌淡紫,脈微欲絕。

    [治法方藥]  回陽固脫。參附湯加減。

    陰脫證:神情恍惚或煩躁不安,面色潮紅,目眶內陷,皮膚皺折,身熱心煩,口渴欲飲,少尿或無尿,舌紅干燥,脈細數。

    [治法方藥]   救陰固脫。固陰煎加減。

    本病多見脫證,但也有邪毒內盛者。

    適宜技術

    1.針刺療法


    以人中、內關、足三里、涌泉為主,配以素髎、少沖、少澤、十宣。先刺人中、內關、涌泉,施瀉法,強刺激,間歇捻轉5分鐘,足三里直刺,施捻轉補法。若效果不明顯,可加用配穴1~2個,均用強刺激瀉法,或十宣點刺放血。

    2.電針療法

    (1)電針:取足三里、合谷、涌泉。電壓為 10~15V,頻率為106~120次左右,輕者一支電針一個穴位,重者兩個電針兩個穴位。

    (2)電針:取人中、素髎或加內關、涌泉,輕者取單穴,重者取2~3穴,電壓6~9伏,頻率100~200次。

    3.耳針療法

    (1)耳針:取腎上腺、皮質下、心等,兩耳交替取穴,間歇留針1~2小時。

    (2)耳針:取下屏尖、升壓點、腦、心、甲狀腺、激素點、神門、肺、肝、下腳端。其中以下屏尖、升壓點、腦、心為主,兩耳交叉取穴,留針1~2小時,效果不佳,可配合其他穴。


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