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    在很多轉移性結直腸癌患者的臨床試驗中，并沒有納入足夠的老年患者，因此，這些研究中的老年患者往往沒有足夠的代表性。

    那么在實際情況中，到底老年患者應該如何治療，什么樣的方案更合適？一項開放標簽，隨機Ⅲ期試驗在 Lancet Oncology公布了最新研究結果，為老年轉移性結直腸癌的治療提供了更多的循證醫學證據。

    研究目的：

    本研究的目的是評估貝伐單抗聯合卡培他濱與卡培他濱單藥相比在老年患者中的轉移性結直腸癌治療的療效和安全性。

    研究方法：

    對于這個開放標簽，隨機Ⅲ期試驗，患者均為年齡在70歲及以上，以前未經治療，并且不能手術切除的轉移性結直腸癌，不能夠接受基于奧沙利鉑和伊立替康的化療方案，通過交互式語音應答系統以1:1的比例被隨機分配，通過體能情況和地理區域進行分層。

    治療包括單藥卡培他濱（1000 mg/m2,口服，bid,d1-14）或聯合貝伐單抗（7.5mg/kg,靜脈注射，d1），3周為1周期。治療直至疾病進展、不可接受的毒副作用或患者同意撤出研究。基于意向性治療人群進行療效分析，研究主要終點是無進展生存期。

    研究發現：

    從2007年7月9日至2010年12月14日，共有280例患者從10個國家的40個醫療點納入本項研究，平均年齡76歲（范圍70-87歲）。患者被隨機分配到貝伐單抗聯合卡培他濱組（n=140例）或單藥卡培他濱組（n=140例）。

    無進展生存期在聯合組（中位生存9.1個月，95%CI為7.3-11.4）明顯比單藥組延長（5.1個月，4.2-6.3）；風險比為0.53（0.41-0.69），P<0.0001.

    3級或更嚴重的治療相關的不良事件在聯合組有53例（40%）發生，單藥組有30例（22%）。治療相關的嚴重不良事件（SAE）在兩組中分別有19例（14%）和11例（8%）。最常見的3級或更嚴重的不良事件為手足綜合征（21例[16%]與9例[7%]）；腹瀉（9例[7%]對比9例[7%]）；以及靜脈血栓栓塞事件（11例[8%]與6例[4%]）。治療相關的死亡有5例聯合組的患者，有4例來自卡培他濱單藥組。最常見的貝伐單抗相關不良事件是出血（34例[25%]對9例[7%]）。

    研究結論：

    對于老年轉移性結直腸癌患者，貝伐單抗和卡培他濱的聯合使用是一個有效和耐受性良好的治療方案。