肩胛骨腫瘤切除常用手術方式有兩種:一是經肩胛帶截肢,即直接截去患病一側的肢體;二是單純切除肩胛骨,將患處一側的肱骨懸吊于鎖骨或肋骨上。兩種方式代價都很大,前者是失去了一條胳臂,后者是肩關節功能喪失,患者內心都不愿意接受。既切除腫瘤,又保留肩關節基本功能特制人工肩胛骨及全肩關節置換術,是一項難度極大的手術。雖然關節置換術在我院是一項非常成熟的技術,目前對于髖關節、膝關節等大關節都有成品假體,但是像這樣整個左肩胛骨置換的假體,由于病例罕見,國內外目前尚無成品假體。由于患者強烈要求保住左上肢功能,我們決定實施個體化訂做金屬鈦肩胛假體。
術前,我們首先對患者進行了全肩部影像掃描,經過兩天的分析、計算,將獲得的精確數據交給廠家制作。為了減少金屬對骨骼的磨損,肩胛骨假體采用韌性、強度等比不銹鋼好的金屬鈦制作。定制的肩胛骨假體經過精確計算,不管是大小、厚度及重量都和原肩胛骨一樣。外形完全按照真實骨頭制作,金屬鈦不會在人體內產生靜電、不會生銹,可避免假關節多年后生銹導致疼痛。
特制人工肩胛骨及全肩關節置換術治療肩部惡性腫瘤,目前仍是臨床治療的難點。經過4個多小時的手術,由5人組成的手術小組將患者病變肩胛骨及腫瘤被完整切除,并順利地把為患者定做的仿生關節置入其身體內并固定。回訪患者出院后近半個月的功能鍛煉,發現其左上肢功能基本恢復。
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