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    心律失常藥物治療和研究已有百年歷史，迄今為止，臨床上仍未獲得醫生認可的比較理想的心律失常藥物。現有抗心律失常藥物仍存在諸多局限性，包括有效性不高、作用缺乏特異性，存在一些致心律失常的效應以及負性肌力作用，可能影響患者血流動力學，同時導致一些心臟外的副作用，這大大限制了抗心律失常藥物的臨床應用。

    目前，隨著介入電生理學的發展，抗心律失常藥物的應用范圍不斷變窄，原因在于所有的抗心律失常藥物均不能根治心律失常，也基本不能降低患者總體死亡率，更不能根據替代指標評估療效和益處。理想的抗心律失常藥物特點為起效快、療效穩定、副作用小、價格和依從性較好等，因此研發特異、安全和高效的抗心律失常藥物迫在眉睫。

    鑒于以上原因，未來藥物應能夠精確作用于心律失常起源點等關鍵部位，即靶向治療。目前，選擇性作用于心房肌的藥物即維納卡蘭（Vernakalant）是研究熱點之一，該藥可能快速轉復房顫患者心律。維納卡蘭是一種具有心房選擇性的新型Ⅲ類抗心律失常藥，初步研究顯示，該藥對新近發作房顫的急性終止轉復成功率較高，且安全性良好，可能成為房顫藥物復律中有廣泛應用前景，但目前尚缺乏廣泛臨床應用的資料，而且該藥不能用于房顫復發的預防。除維納蘭卡外，選擇性作用于心房肌的藥物亦包括一些其他在研藥物（如AVE0118、選擇性調節鈣通道和選擇性作用于縫隙連接等藥物）。相信隨著更多大型臨床試驗結果的公布，眾多新型抗心律失常藥物將被陸續用于臨床。（高京宇整理）

   作者：大連醫科大學附屬第一醫院楊延宗教授演講