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功能性消化不良羅馬標準分析

2012-10-16 15:05 閱讀:7300 來源:愛愛醫 作者:丁* 責任編輯:丁磊
[導讀] 羅馬Ⅱ標準將FD定義為以上腹部為中心的腹痛/腹部不適≥12周,但不一定是持續的,在最近的12個月內有持續或反復發作的消化不良且沒有可以對癥狀做出解釋的器質性疾病的證據(內窺鏡檢查),排便后消化不良無緩解或消化不良與排便性狀/頻率的改變無關(排除IBS),

    消化不良指一組表現為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群,可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。

    消化不良癥狀的產生和胃腸疾病有關,也可由胰、膽、肝臟疾病等引起。

    根據病因分為器質性消化不良和功能性消化不良。

    FD患者的癥狀源于上腹部,生化學及內鏡等檢查無異常發現,其臨床表現難以用器質性疾病解釋。

    羅馬Ⅱ標準將FD定義為以上腹部為中心的腹痛/腹部不適≥12周,但不一定是持續的,在最近的12個月內有持續或反復發作的消化不良且沒有可以對癥狀做出解釋的器質性疾病的證據(內窺鏡檢查),排便后消化不良無緩解或消化不良與排便性狀/頻率的改變無關(排除IBS),排除有突出燒心癥狀的患者。

    羅馬Ⅲ:FD的定義為一種或一種以上的上腹正中區域的消化不良癥狀,且不存在結構性或代謝性疾病,持續3個月,既往至少6個月前有發作,存在以下4項中的一項或一項以上癥狀:餐后飽脹不適和/或早飽和/或上腹痛和/或上腹燒灼感,沒有能解釋的癥狀或結構性或代謝性疾病。

    與羅馬Ⅱ標準相比,羅馬Ⅲ標準對分類和標準也有一些修改


    1、 FGID時間設定的變化 羅馬Ⅲ推薦診斷前至少6個月出現癥狀,且近3個月病情活動。羅馬Ⅱ對FGID病程的限定是過去12個月內至少12周有癥狀。

    2、 分類標準的改變 反芻綜合征從功能性食管疾病改為功能性胃十二指腸疾病,表明該癥狀是由胃及腹部功能障礙引起的。

    3、 將功能性腹痛綜合征(FAPS)單獨歸為一類 這是由于越來越多的證據表明,FAPS是由CNS對正常內臟信號的放大所致。

    4、 制定了兩個兒童類型 羅馬Ⅱ中的兒童FGID被重新劃分為新生兒和嬰幼兒型以及兒童和青少年型。

    5、 診斷標準改變 羅馬Ⅲ不再強調將功能性消化不良作為一個整體來研究,推薦將其分為餐后不適綜合征和上腹痛痛綜合征,類似于羅馬Ⅱ中的動力障礙型和潰瘍型消化不良。

    6、 膽囊和Oddi括約肌功能障礙的診斷標準更嚴格 提出要通過內鏡檢查、逆行胰膽管造影或壓力測定等進一步明確診斷和治療。

    7、 IBS亞型的修訂 推薦腹瀉、便秘及混合亞型需要根據糞便性狀進行分類。在羅馬Ⅱ中使用的亞型(便秘型IBS和腹瀉型IBS)仍然被接受。


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