楊某,女,78歲。2011年3月就診。大便困難已近半年。服通便藥、消炎藥不效。形瘦,面色不華,胸悶,喜嘆息,舌淡,苔薄白,脈細澀。中醫診斷:便秘,證屬肝脾不調,氣血虛弱。治宜調和肝脾,益氣健脾、養血通便。處方:炙甘草15克,當歸10克,白芍15克,白術15克,茯苓15克,柴胡10克,麥芽30克,枳實30克,陳皮10克,人參10克,黃芪30克,升麻10克,制首烏15克,熟地15克。日1劑。服藥3天,臨床癥狀明顯減輕,服藥7天,臨床諸癥消失。為鞏固療效,繼服7劑。隨訪半年未復發。
關于便秘,《傷寒論》中有“陽結”、“陰結”及“脾約”等名稱。其證論治如《醫學心悟·大便不通》有精辟論述,對于我們的臨床診斷和用藥都有很好的指導意義。治療本病可以攻伐,但主要是調、是補。所以用逍遙散(《太平惠民和劑局方》)為主疏肝理氣,健脾養血,使脾胃復運,水谷消化,再結合患者的臨床癥狀辨證加減而獲良效。(逍遙散治便秘)