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    患者，女，38歲，湖北省十堰市人

    主訴：發現右眉尾部白斑3月

    病史：患者近半年來因家庭原因心情郁郁不歡。3月前無意中發現右眉尾部出現白斑，色淡，大小約1×4CM，不伴局部痛癢等不適，未予重視。白斑漸加重，1月后色如白紙，右眉尾也漸變白，并出現全身多處膚色變淡，到醫院行相關檢查，考慮為“白癜風”，予相關治療（具體不詳），病情未得到控制。2011年10月，到我處就診。

    就診時心情煩躁，噯氣頻作，食欲欠佳，睡眠差，全身多處皮膚顔色變淡，右眉尾部可見一枚白斑，色如枯骨，大小0.9×4.3CM，舌質紅，苔溥黃，切脈：左關郁澀而實，左尺沉細，右關虛細。

    診斷：白癜風（肝郁氣滯，脾腎兩虛）

    分析：白癜風其色白，病在氣分，因氣滯，局部皮膚失養所致；紫癜風其色赤，病在血分，因血瘀而成。本例患者因家事不順，肝氣郁結，日久化火，傷及腎陰；郁木克土，導致脾氣不展，最終形成肝郁氣滯，脾腎兩虛的病機。

    治療：內服以疏肝理氣活血，健脾滋腎養肝。

    處方：柴胡10當歸10黨參12茯苓12白術10白芍15枳殼15桃仁15紅花8川芎12旱蓮草20制首烏20烏梅20補骨脂20刺蒺藜15充蔚子15。

    十劑水煎服日1劑

    外用：生姜切片沾補骨脂酊，外擦患處，日2次，以皮膚發紅，局部不破為度。囑保持心情愉快，清淡飲食。

    復診：斑塊較前縮小1/4，中央可見島狀色素沉著。患者情緒較前明顯好轉。上方守方30劑，痊愈。3月后因心情波動，病情有再發之勢，急以上方5劑為量制丸內服，鞏固療效。觀察至今，未復發。

    按：此病與心情抑郁，肝氣郁結有直接關系。雖治療此疾旱蓮草、制首烏、烏梅、補骨脂不可缺少，但若不兼顧調理肝脾腎三臟，則很難治愈。若醫者單純使用局部外用藥物，舍本遂末，則失之準繩。