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    1 病例摘要

    患者女，27歲，孕2入院行利凡諾引產，既往無肝病史，體檢與化驗檢查無異常發現，于2005年1月10日下午3時40分作羊膜腔內注射5‰利凡諾注射液9ml，次日8時發現孕婦手、足、掌明顯黃染，鞏膜及其它未見黃染，肝功化驗正常，5日后黃染消退。

    患者女，35歲，2008年8月6日因雙手掌發黃來我院診治，被疑為急性黃疸型肝炎，經肝功化驗正常。患者主訴無惡心，厭油，腹部不適，自我感覺良好，無肝病史。后經詳細詢問病史，患者因連續7日每天大量食用西紅柿，第8日突然發現手、足、皮膚發黃，考慮可能是服用大量西紅柿所致，令患者停食西紅柿7日后黃染消退。患者全病程未見鞏膜黃染。

    2 鑒別實驗

    黃染時取患者血清2ml,加入無水乙醇8ml及石油醚1ml振蕩10分鐘，靜置，使無水乙醇及石油醚分離，而石油醚層顯黃色，無水乙醇層為白色。對照組取急性黃疸型肝炎患者血清做同樣實驗，無此現象發生。

    3 討論

    真性黃疸分為溶血性、肝細胞性、膽紅質代謝功能缺陷性和阻塞性黃疸四種類型，皮膚粘膜、鞏膜均可黃染。假性黃疽，是指藥物、胡蘿卜素或脂肪色素在皮膚、粘膜沉積所致引起的黃染，一般都無鞏膜改變。

    真性黃疸通過實驗在石油醚層不顯黃色，而假性黃疸在石油醚層則顯黃色。

作者：韓 勇，張 麗

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