兒童百白破疫苗接種最后一劑后患病風險反增加
2013-03-15 12:35
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來源：medlive.cn
作者：網*
責任編輯：網絡
[導讀] 據美國亞特蘭大疾病預防控制中心的SaraTartof博士和他的同事們稱，在美國兩個州進行的隊列研究表明：接受完整劑量非細胞百日咳疫苗(DTaP)的兒童中，在接受最后一次接種后，百日咳的發病率在隨后的6年內逐漸上升。
據美國亞特蘭大疾病預防控制中心的SaraTartof博士和他的同事們稱，在美國兩個州進行的隊列研究表明：接受完整劑量非細胞百日咳疫苗(DTaP)的兒童中，在接受最后一次接種后，百日咳的發病率在隨后的6年內逐漸上升。研究人員報道稱：兒童接種第五劑預防百日咳的新型非細胞疫苗后的幾年內，對百日咳的免疫力開始下降，這使7-10歲的兒童患百日咳的風險增加。
Tartof和他的同事們在Pediatrics雜志上稱：發病率的增長可能是由于非細胞疫苗的免疫力下降所導致的。
這份報告從一系列報道相似結果的研究中得出，包括2012年7月份的一份報告，澳大利亞幾個星期前的一份報告和十一月份的一份報告。
研究人員指出：盡管已經廣泛使用DTaP疫苗，但是2009年報道的患百日咳的7-10歲兒童的比例與2007年相比，由13%上升至23%，幾乎上升了一倍。
他們補充說：在2005年最后一次接種疫苗（共5次）的兒童是第一個接受非細胞疫苗的出生隊列。
為了研究疫苗免疫力下降的可能性，研究人員研究了明尼蘇達州22378名和俄勒岡州179011名在1998年-2003年出生且接受五劑DTaP疫苗的兒童中百日咳的發病率。
他們計算了兒童接種最后一劑疫苗后6年內的百日咳發病率和危險比。
在6年中，明尼蘇達州和俄勒岡州分別有458名和89名兒童確認患上了百日咳。
Tartof和他的同事們發現兩個州的發病率每年都在上升。
在明尼蘇達州，百日咳的發病率由接種后的第一年的每100000兒童中有15.6例上升到第六年的每100000兒童中有138.4例。
在俄勒岡州，百日咳的發病率由接種后的第一年的每100000兒童中有6.2例上升到第六年的每100000兒童中有24.4例。
當研究人員比較了隨后的幾年與接種第一年（免疫力應當處于巔峰）的發病率，他們發現百日咳的危險比（RR）逐年升高。
在明尼蘇達州，接種最后一劑疫苗后的第二年的發病危險比前一年上升了90%，危險比為1.9。在第六年，危險比達到8.9。
同時，俄勒岡州的數據也顯示了同樣的情形。第二年的風險比為1.3，最后一年則上升至4.0。
盡管兩個州的趨勢類似，但是兩個州百日咳發病率的強烈程度不同，這可能會影響到點估計值。
他們注意到兩個州之間的差異可能是由于監測的不同所帶來的。尤其是，在明尼蘇達州，該病的幾次爆發促進了對該病的關注，因而影響會病例的確定。
作者指出：一些因素推動了百日咳患者總數的增加，如患者人數增多，更清楚的認知和報告，不斷提高的確診水平和該病免疫力下降。
但是他們認為，2005年開始的7-10歲兒童百日咳的發病率明顯增加說明非細胞疫苗的免疫力下降是關鍵因素。
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